Как лечить хроническую гипертонию

Гипертония является наиболее коварным заболеванием сердечно-сосудистой системы. На сегодняшний день недугом поражены около 25% взрослого населения планеты. У людей пенсионного возраста этот показатель достигает отметки 70%. Гипертония постоянно прогрессирует. На начальных стадиях болезнь практически никак не проявляет себя, но изменения органов и систем организма уже происходят. Со временем нарушается нормальная работа сердца, почек, мозга, сосудов, печени. Также вероятны изменения глазного дна. Если своевременно не заняться лечением гипертонии, становится неизбежным наступление тяжелых последствий для здоровья человека.

Способов лечения гипертонической болезни довольно много. Условно их можно разделить на три группы:

  • медикаментозные;
  • народные;
  • изменение образа жизни.

Чтобы выбрать правильный способ лечения, нужно определить степень заболевания. Выделяют три степени болезни:

  • Первая степень. Измеренные показатели артериального давления не превышают 139/157 на 89/96 (кратковременные недомогания). Больной может испытывать головную боль и головокружение.
  • Вторая степень. Показатели давления не превосходят 159/177 на 99/107. Повышенное давление сохраняется долго. Для нормализации следует принимать лекарства. На данной стадии уже существует вероятность возникновения проблем с сердцем, мозгом или почками.
  • Третья степень. Происходят патологические изменения во многих органах и системах. Поражается головной мозг. Необратимо нарушается функционирование кровеносных сосудов и ЦНС. Перестают полноценно работать почки. Появляется большая вероятность возникновения инсульта или инфаркта миокарда. Возможно поражение структуры глаза.

Самым быстрым, простым и эффективным способом понижения артериального давления является прием лекарственных препаратов. На сегодняшний день эти лекарства можно разделить на 5 групп:

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Действие данных препаратов основано на блокировке превращения ренина в ангиотензин, что приводит к нормализации давления. Названия лекарств: Энап, Каптоприл, Эпситрон, Эналаприл.

2. Мочегонные препараты.

Препараты этой группы применяют в основном на первой стадии гипертонии. Лекарства выводят из организма воду, уменьшают объем циркулирующей по кровеносным сосудам крови, снижая тем самым артериальное давление. К группе мочегонных препаратов относят: Дихлотиазид, Индапамид и Фуросемид.

3. Бета-блокаторы при гипертонии.

Для понижения давления лекарства из этой группы используют в восстановительный период во время лечения заболеваний сердца. Названия: Метопролол, Карведилол, Бисопролол, Атенолол, Небиволол.

4. Блокаторы кальциевых каналов.

Используются для понижения артериального давления пожилыми людьми. Блокаторы кальциевых каналов необходимы для профилактики нарушений в головном мозге. Применяются: Амлодипин, Нимодипин, Нифедипин, Риоцидилин, Верапамил, блокаторы рецепторов ангиотензина.

Именно с этой группой лекарственных препаратов, появившихся на рынке относительно недавно, связывают надежды вылечить гипертонию навсегда и полностью. Высокая эффективность, слабовыраженные побочные эффекты и низкая цена делают их особо востребованными при лечении гипертоников. К ним относят: Санорал, Валмосет, Теветент, Микардис.

Артериальной гипертензией называют устойчивое повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм рт. ст. и более. Гипертония составляет около 90 % всех случаев хронического повышения АД. Сегодня в экономически развитых странах 18-35 % взрослого населения страдает гипертонической болезнью, то есть имеет повторные подъемы АД до 160/95 мм рт. ст. и более. Скудная симптоматика и недостаток информации об артериальной гипертонии приводят к недооценке серьезности заболевания и редким случаям обращения к врачу на ранней стадии болезни, когда еще можно предотвратить его неумолимое прогрессирование. К сожалению, все это приводит к малоэффективному лечению: снижение артериального давления происходит только у 17 % женщин и у менее 6 % мужчин. Чтобы справиться с гипертонической болезнью, необходимо знать причины ее возникновения, симптомы и методы лечения гипертонии.

Если удается выявить точную причину повышения АД, перед нами вторичная или симптоматическая артериальная гипертензия, возникающая при:

  • почечных заболеваниях (гломерулонефрит, гипернефрома, поликистоз почек, диабетическая нефропатия и др.);
  • эндокринных заболеваниях (синдром Кушинга, гипоталамический синдром, акромегалия, феохромоцитома и др.);
  • кардиоваскулярных заболеваниях (пороки строения аорты, пороки сердца, полная АВ-блокада и др.);
  • неврогенных заболеваниях (атеросклероз сосудов головного мозга, энцефалопатия, нарушения в периферической нервной системе и др.);
  • заболеваниях крови (эритремия).

Кроме этого, одной из причин повышенного артериального давления может являться прием определенных лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, трициклических антидепрессантов, анаболических стероидов, бронхолитиков, препаратов лития и др.

Головокружение, шум в ушах. Один из признаков нарушения полноценного кровообращения головного мозга при отсутствии лечения гипертонической болезни.

Головная боль. Головные боли при повышенном давлении связаны в основном с сосудистым спазмом и венозным застоем. Для артериальной гипертензии наиболее характерно появление болей в затылке и в висках с ощущением биения в них.

Двоение в глазах. Обычно двоение в глазах и нарушение зрения (мушки перед глазами) вызвано сужением сосудов сетчатки и зрительного нерва. При высоком уровне давления и хрупкости сосудов может приводить к кровоизлиянию в конъюнктиву и даже к временной слепоте.

Одышка и стенокардия. В большинстве случаев подобные симптомы проявляются у больных старшего возраста, имеющих дополнительные болезни сердца. При избытке жидкости в организме сердцу становится тяжело прокачивать большой объем, что в итоге ведет к застойным явлениям в легких, проявляющихся отдышкой. Если в коронарных артериях нарушен кровоток, возможно появление болей в сердце.

Тошнота и рвота. При гипертоническом кризе тошнота и рвота вызваны высоким внутричерепным давлением. Особенность – рвота во время криза часто не приносит облегчения.

Степени гипертонии

Легкая степень. Легкая степень гипертонической болезни характеризуется относительно небольшим подъемом систолического АД до 140-159 мм рт. ст. и диастолического – до 90-99 мм рт. ст. Показатели АД неустойчивые, после отдыха возможно снижение артериального давления, но заболевание все равно уже имеется. При отсутствии лечения гипертонии больных беспокоит головная боль, нарушение сна, шум в ушах, снижение умственной работоспособности. Иногда наблюдаются гипертонические кризы, возникают головокружение и носовые кровотечения. На данной стадии болезни отсутствуют признаки гипертрофии левого желудочка, ЭКГ почти не отклонено от нормы, но иногда отражает состояние гиперсимпатикотонии. Глазное дно остается практически без изменений, функции почек не нарушены.

Средняя степень. В данном случае артериальное давление более высокое и устойчивое: в состоянии покоя систолическое АД достигает 160-179 мм рт. ст. и диастолическое – 100-109 мм рт. ст. При отсутствии лечения гипертонической болезни, направленной на снижение повышенного АД, больных беспокоит головная боль, головокружение, сердечные боли (часто ишемического характера). Для данной стадии характерны гипертонические кризы. Среднюю степень от легкой отличает наличие поражения органов-мишеней: гипертрофии левого желудочка, снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, поражения сосудов. Со стороны ЦСН также наблюдаются разные проявления сосудистой недостаточности, возможны транзиторные ишемические атаки и мозговые инсульты. На глазном дне при отсутствии лечения повышенного давление образуются экссудаты и геморрагии.

Тяжелая степень. Тяжелая степень артериальной гипертензии отличается частым возникновением сосудистых катастроф, что обусловлено стабильным повышенным АД и прогрессированием сосудистых поражений. Систолическое артериальное давление поднимается выше 180 мм рт. ст., диастолическое – выше 110 мм рт. ст. Наблюдаются поражения почек, сердца, глазного дна, мозга. Однако у некоторых пациентов с гипертонией III степени, несмотря на устойчивое высокое АД, тяжелые сосудистые осложнения не развиваются в течение многих лет.

Консультация кардиолога

Для выбора адекватного лечения высокого давления необходимо обратиться за консультацией к кардиологу. Врач проводит осмотр, измеряет массу тела, рост, частоту дыхания и сердцебиения, АД и исследует пульс. После этого назначается начальный этап лечения гипертонии, направленный на снижение артериального давления: определяется диетическая и лекарственная терапия, а также лечебно-оздоровительный режим. Для достижения целей лечения необходимо длительное персональное врачебное наблюдение и контроль выполнения пациентом рекомендаций кардиолога. Коррекция терапии проводится врачом в зависимости от переносимости, безопасности и эффективности антигипертензивных препаратов.

Методы лечения гипертонии

Немедикаментозные методы

Некоторые пациенты, страдающие легкой степенью гипертонии в период ее становления, могут не принимать специальные препараты, действие которых направлено на снижение повышенного АД. Главным методом лечения высокого давления для них является изменение образа жизни, что включает:

  • снижение массы тела до нормы;
  • отказ от курения;
  • снижение потребления алкогольных напитков (менее 20 г чистого алкоголя в сутки для женщин и менее 30 г/сутки – для мужчин);
  • умеренные физические нагрузки (регулярные прогулки на свежем воздухе);
  • уменьшение потребления соленой пищи;
  • увеличение в рационе питания растительной пищи, богатой кальцием, магнием и калием, а также уменьшение потребления животных жиров.

Лекарственные методы

Лекарственная терапия назначается, если нелекарственные методы не оказали эффекта или у пациента высокое АД, и наблюдаются серьезные факторы риска (сахарный диабет, неблагоприятная наследственность, гипертонические кризы, а также поражение органов-мишеней — гипертрофия левого желудочка сердца, поражение почек, атеросклероз коронарных артерий). При легкой степени гипертонии в случае неэффективности немедикаментозных методов в течение 3-4 месяцев пациенту назначают лекарственную терапию, направленную на лечение повышенного давления. Количество препаратов определяется с учетом исходного уровня АД и сопутствующих болезней. Сегодня используются две стратегии лечения повышенного давления:

  • Монотерапия (прием одного препарата). Обычно назначается в начале терапии пациентам с гипертонической болезнью I степени и средним или низким риском. Согласно современным рекомендациям, в качестве монотерапии с целью долгосрочного лечения артериальной гипертензии назна¬чают тиазидные и тиазидоподобные диуретики пациентам с гипертонической болезнью I степени. Важным фактором в выборе анти¬гипертензивного препарата является степень доказанности его эффективности в плане снижения риска осложнений артериальной гипертонии. Мы рассмотрим тиазидные диуретики – не только самый длительно использующийся класс гипотензивных препаратов, но и один из наиболее востребованных и изученных классов. Использование и из¬учение диуретиков в течение многих лет позволило выделить среди них препараты, применение которых у больных АГ считается наиболее целесообразным, и в настоящее время с целью длительного контроля артериального давления (АД) используются две груп¬пы мочегонных – тиазидные и тиазидоподобные диу-ретики. Тиазидные диуретики (хлортиазид, гипотиазид, хлорталидон) были открыты в 1956-1958 гг. Это собы¬тие вошло в историю как одно из ключевых открытий XX в. в области кардиологии, а в 1970-е годы открыт тиазидоподобный диуретик индапамид, который обладает выраженным гипотензивным действием , оказывает прямое сосудорасширяющее действие. В настоящий момент на российском рынке суще¬ствует множество препаратов, аналогичных оригинальному индапамиду Арифону, но только единственный препарат соот¬ветствующий всем требованиям, предъявляемым к качественным генерикам это – Индап , имеет подтверждение био- и терапевтической эквивалентности обеим формам оригинального препарата; имеет большую доказательную базу и более доступный по цене. Дли¬тельность его применения в России составляет уже более 15 лет.
  • Комбинированная терапия. Обычно назначается пациентам с гипертонической болезнью II и III степени и высоким либо очень высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Прием препаратов с различным механизмом действия, с одной стороны, позволяет снизить повышенное АД, а с другой, – уменьшить количество возможных побочных эффектов. Комбинация Индапа с ИАПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II, (β-адреноблокаторами увеличивает гипотензивную эффективность лечения, при этом риск возникнове¬ния дефицита калия значительно уменьшается, и в на¬стоящее время мочегонные препараты являются наи-более часто использующимся компонентом комбинированной терапии у пожилых, у больных с нарушением функции левого желудочка , а также у большинства пациентов, которым для достижения целевых значений АД требуется комби¬нированная терапия. Тем не менее, учитывая выра¬женный гипотензивный эффект и лучший профиль безопасности индапамида в сравнении с тиазидами, и в доказанных клинических наблюдениях целесоо¬бразно использовать именно Индапамид (Индап). Существование нескольких классов гипотензивных препаратов значительно расширяет спектр их возможных комбинаций и позволяет выбрать лекарство от артериальной гипертонии или эффективную комбинацию индивидуально для каждого конкретного случая но, только врач при очном визите пациента определяет окончательный выбор препарата и схему его приема!

Профилактика

Нормализация режима дня. Продолжительность сна должна составлять не меньше 7-8 часов в сутки. Желательно вставать и ложиться спать ежедневно в одно и то же время. Рекомендуется сменить характер работы: ограничить частые командировки и ночные дежурства.

Правильное питание. Рацион питания должен быть полноценным и включать рыбу, нежирные сорта мяса, крупы, фрукты и овощи. Рекомендуется уменьшить потребление соли. Также необходимо прислушиваться к рекомендациям врачей относительно алкоголя.

Подвижный образ жизни. В случае гиподинамии уровень физической нагрузки необходимо увеличивать, но при этом он не должен быть чрезмерным. При гипертонической болезни рекомендуются регулярные занятия, укрепляющие нервную систему и сердечную мышцы: ходьба и плавание.

Психологическая разгрузка. Стресс является одним из основных факторов, провоцирующих повышение АД, поэтому больным гипертонией рекомендуется освоить методы психологической разгрузки: медитацию, самовнушение, аутотренинг. Важно научиться видеть положительные стороны вещей и работать над своим характером, становясь более уравновешенным.

Отказ от вредных привычек. Больным, страдающим повышенным АД, следует отказаться от вредных привычек. Особую опасность для сердечно-сосудистой системы представляет курение, увеличивающее риск возникновения ишемии. Прием 50 г алкоголя мгновенное провоцирует повышение АД на 5-10 мм рт. ст.

Хроническое расстройство системы регуляции артериального давления относится к патологиям «накопительной» природы, которые прогрессируют с течением времени. Часто лечить гипертонию приходится в тяжелом состоянии, когда заболевание приводит к проблемам с сердцем или обмену веществ. Тем не менее, разработанные рекомендации и высокое качество современных медицинских препаратов позволяют надеяться на возможность успешного контроля над состоянием сосудов и уровнем артериального давления.

Медикаментозные средства регуляции давления

Медицинские препараты различного спектра действия назначают при серьезных системных расстройствах, когда артериальное давление несет прямую угрозу жизни и превышает 160 мм. рт. ст. Основанием для разработки лечебного курса при диагностированных системных заболеваниях (сахарном диабете, почечной недостаточности, проблемах с сердцем) является устойчивое значение давления 140 на 85 мм. При этом возможна специфическая тактика лечения.

  1. Монопрепарат (единственное лекарственное средство) назначают обычно на начальных этапах выявленного заболевания. Часто при помощи одного средства контролируют давление для недопущения повышенной нагрузки на сердце.
  2. Вылечить гипертонию комбинированной схемой лекарственных средств стремятся гораздо чаще. Рациональное сочетание ряда препаратов позволяет регулировать дозировку активных веществ, исключая возможные побочные эффекты для организма.

Средства при терапии гипертонии

  • Препараты сульфонамиды и мочегонные средства необходимы для активизации кровотока, увеличения просвета сосудов и стимулирования работы выделительной системы. Благодаря снижению тонуса сосудов интенсивность кровотока возрастает, а артериальное давление – снижается. К распространенным препаратам группы относят Гипотиазид, Циклометиазид, Гидрохлортиазид, Индапамид, Хлорталидон, а также комбинированное сочетание Хлорталидона и Атенолола.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента также ориентированы на расширение сосудистого просвета. Фармакокинетика препарата сдерживает трансформацию фермента ренина в ангиотензин, который и служит причиной повышения тонус сосудов. Одновременно средства группы помогают восстановить функции миокарда после гипертрофии, а также провести профилактику уплотнения сердечных тканей.

Представителями ингибиторов АПФ сульфгидрильной группы являются Капотен, Зофеноприл (Зокардис), Каптоприл, Алкадил, Эпситрон, Беназеприл (Лотензин). Представителями с карбоксильной группой являются Эналаприл, Лизиноприл, Энап, Энам, Эдит, Ренитек, Рениприл, Диротон, Рамиприл, Лизиноприл, Лизорил, Лизонорм, Синоприл Периндоприл, Лизиноприлтева, Престариум, Перинева, Парнавел, Квиноприл, Хартил, Ирумед, Тритаце, Амприлан, Спираприл и некоторые другие.

  • Блокаторы кальциевых каналов назначают при выраженном расстройстве сердечной деятельности, в основном, среди пожилых людей на фоне стенокардии, аритмии или церебрального атеросклероза. Обычно средства этой группы назначают совместно с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, что позволяет исключить прием мочегонных средств. Примерами препаратов из данной группы являются Кардил, Дилтиазем, Осмо-адалат, Кальцигард, Нифедипин, Верапамил, Верогалид, а также Амлодипин и Амловас.
  • Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II) являются эффективным средством регуляции артериального давления, способное нормализовать давление на несколько часов или даже целые сутки. К примеру, Кандесартан (наиболее действенный представитель группы) снижает давление на 48 часов. К несомненным преимуществам средств относят отсутствие дополнительной нагрузки на организм после окончания приема. Кроме того, они позволяют практически навсегда избавиться от заболевания и достичь устойчивый эффект.

Сартаны применяются самостоятельно или в комплексе со вспомогательными препаратами. Обычно курс лечения составляет срок до 6 недель. К представителям группы относят: Атаканд, Кандерсартан, Телмисартан, Микардис, Твинста, Валз, Вальсакор, Лозартан Тева, Лориста.

  • Бета-адреноблокаторы могут быть задействованы в любых схемах терапии заболевания. Особо активно назначаются при сопутствующих сердечнососудистых заболеваний или высоком риске их развития. К таким стоит отнести фибрилляцию предсердий, постинфарктное состояние или сердечная недостаточность.

Обычно бета-адреноблокаторы применяют в течение месяца, постепенно дополняя схему лечения мочегонными препаратами и блокаторами кальциевых каналов. Примеры лекарственных средств: Атенолол, Метопролол, Бетаксолол, Невиболол, Конкор, Бисопролол и другие.

В специфических случаях показаны Клофелин (для пациентов, у которых сформирована привычка к морально устаревшем лекарственному средству), Андипал (при легких формах гипертонии и синдроме всд; обладает маловыраженным эффектом), а также Моксонидин (нормализует обменные процессы и эффективен при легких формах гипертонии).

Народная практика и терапия гипертонии

При проблемах с давлением особое значение принимает образ жизни, рацион питания и привычки пациента. Контролировать давление в домашних условиях помогут проверенные многолетней практикой средства народной медицины.

  1. Защитить сосуды от дальнейшего сужения просвета, а значит – прогрессирования гипертонии – помогу семена льна. Содержащиеся в них жирные кислоты омега-3 не вырабатываются организмом, но принимают активное участие в выведении из организма холестерина. Чтобы помнить, как избавиться от гипертонии, необходимо ежедневно употреблять 3 больших ложки семян льна в сутки, разделяя приему в течение дня равномерно. Для лучшего усвоения рекомендуется предварительно измельчить их на миксере. Клинически доказан положительный эффект семян льна. которые на 5 лет увеличат продолжительность жизни при регулярном употреблении.
  2. Терапия народными средствами не обойдется без чеснока. Известно, что это растение обладает выразительным противовирусным эффектом. Незаменим чеснок и для регуляции артериального давления. Средство устраняет избыток жира в крови, а также выводит свободные радикалы. Последние не только считаются «виновниками» образования бляшек и сужения просвета сосудов, но и являются мощными канцерогенами в организме. Клинически доказано свойство чеснока разжижать кровь и качественно улучшать структуру форменных элементов крови. Такие свойства предотвращают образование кровяных сгустков и тромбов. В свою очередь, чеснок играет большую роль в предотвращении распространенных заболеваний сердца.
  3. С целью регуляции артериального давления рекомендуют регулярное употребление чесночного настоя. Очистите пару зубцов чеснока и мелко порубите их в кашицу или на кусочки. Залейте полученную смесь стаканом чистой воды, перемешайте и оставьте настаиваться в течение 12 часов. Полученный настой полностью готов к применению – его следует выпить утром натощак для лучшего усвоения. На вечер необходимо приготовить новый настой. Курс лечения составит 30 дней.
  4. Универсальное средств на основе шиповника, лимона, меда и клюквы пользуется популярностью. Необходимо натереть целый лимон и большую ложку заготовки смешать с таким же количеством клюквы. Можно также добавить ложку свежего перетертого шиповника. Полученную смесь объединяют со стаканом меда и тщательно перемешивают. Для лечения съедают ложку состава утром и вечером в течение месяца.
  5. Рецепт на основе воды отличается простотой, но не имеет клинического обоснования. Стакан воды для питья необходимо заготовить с вечера. Утром стоит помассировать голову и стоя поднять стакан на вытянутой руке. Переливайте 30 раз воду из полного стакана в пустой, который стоит держать в другой руке. Готовая вода обладает целительной силой. Пьют такую жидкость для нормализации давления около месяца.
  6. Для лечения гипертонии активно применяются свежие соки моркови, свеклы и огурцов. Однако стоит избегать перегрузки желудка и кишечника. Нормализовать давление и успокоить нервную систему поможет магний, большое содержание которого находится в семечках.

Источники: http://vashflebolog.com/arterial-pressure/hypertension/kak-vylechit-gipertoniyu.html, http://www.gipertonia.info/main/heal_gipertonia, http://sosude.ru/gipertoniya/kak-lechit-gipertoniyu.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *