Престанс или экватор что лучше

Лекарство «Престанс» представляет собой комбинированный препарат, в состав которого входят два действующих компонента: периндоприл и амлодипин. Его используют для устранения сердечных патологий. Врачи часто назначают такое лекарство при первичной и вторичной гипертензии, нарушении кровоснабжения миокарда и стенокардии. Таблетки от давления «Престанс» относят к блокаторам кальциевых каналов и ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента.

Форма выпуска и состав медикамента

Препарат «Престанс», состав которого состоит из двух основных действующих компонентов, обладает разной концентрацией: таблетки белого цвета, содержащие периндоприл и амлодипин с гравировкой 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Еще в нем присутствуют дополнительные вещества:

  • лактозы моногидрат;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • диоксид кремния коллоидный;
  • стеариновая кислота.

Таблетки «Престанс» расфасованы в пластиковый пузырек, оснащенный полипропиленовым дозатором, по 30 штук. В картонной упаковке находится инструкция и один флакон с лекарством. Кроме этого, пачка имеет контроль первого распечатывания. Если после использования данного средства возникла аллергическая реакция, то стоит его заменить другим препаратом. Например, на основной аналог «Престанса» — таблетки «Дальнева».

Фармакологический эффект таблеток от давления

Препарат «Престанс» показания имеет следующие: стабильная стенокардия, артериальная гипертензия, напряжения у людей, нуждающихся в лечении амлодипином и периндоприлом. Причем применение такого лекарства при гипертонической болезни помогает снизить давление на сутки. Ко всему прочему, его можно использовать для лечения гипертензии любой сложности. Эти таблетки способны уменьшать как диастолическое, так и систолическое артериальное давление.

Препарат «Престанс», отзывы о котором неоднозначные, снижает сопротивление сосудистой системы выбрасываемому сердцем потоку крови, улучшая тем самым кровообращение, а еще уменьшает артериальное давление, не влияя на частоту сердечных сокращений.

Компонент периндоприл, находящийся в этих таблетках, восстанавливает структуру стенок мелких артерий и возвращает эластичность крупным, к тому же он расширяет сосуды. Помимо всего прочего, такое действующее вещество способно снижать гипертрофию левого желудочка.

Наибольшее антигипертензивное действие таблетки «Престанс» оказывают примерно спустя 4 часа после приема, которое длится около 24 часов. Эффективность от их использования становится заметна лишь через месяц. Данный медикамент не вызывает зависимости, и синдрома отмены не возникает после прекращения его применения. Серьезные исследования подтвердили, что после употребления периндоприла происходит значительное уменьшение числа осложнений и снижение смертности.

Действующий компонент амлодипин в составе таблеток «Престанс» блокирует кальциевые каналы групп производных дигидропиридина. Он мешает поступлению ионов кальция к сосудам и клеткам миокарда. Вдобавок ко всему, это вещество обладает дозозависимым и пролонгированным эффектом, который приводит к плавному понижению артериального давления.

Такой препарат неплохо помогает при стенокардии. В нем содержится суточная доза амлодипина, который увеличивает время физических нагрузок, а еще задерживает наступление приступов внезапно появляющейся боли в груди, существенно сокращает их частоту и снижает дозу применяемого нитроглицерина. ­Это комбинированное средство помогает уменьшить приступы стенокардии, риск возникновения инфаркта и предотвращает смертность от сердечнососудистых патологий.

«Престанс»: инструкция по применению

Эти таблетки от давления, как и остальные лекарственные средства, имеют инструкцию к применению, с которой надо обязательно ознакомиться. Необходимо следовать всем рекомендациям, чтобы избежать негативных последствий.

Препарат употребляют внутрь, запивая огромным количеством жидкости. Обычно таблетки принимают перед завтраком. «Престанс», инструкция к которому рекомендует принимать лекарство при сердечных недугах, назначается взрослым, опираясь на клиническую картину патологии и дозировку.

Сначала доктор рекомендует пациенту препараты, отдельно содержащие амлодипин и периндоприл, а затем уже выписывает таблетки «Престанс», имеющие необходимое количество каждого из веществ.

Людям пожилого возраста с измененным функционированием почек обычно назначают самую маленькую дозу такого лекарства, поскольку оно выводится из организма очень плохо. К тому же во время приема таблеток специалисты контролируют уровень калия и показатели клиренса креатинина. В том случае, если скорость прохождения крови через почки составляет 60 мл/мин., лекарство «Престанс» нельзя употреблять. При этом разрешается отдельно принимать медикаменты с амлодипином, так как они отлично усваиваются у лиц преклонного возраста.

Больным, которые имеют нарушения в работе печени, осторожно подбирают необходимое количество препарата за один прием. Когда у пациента обнаружена слабая печеночная недостаточность, при употреблении таблеток «Престанс» дозировки надо подбирать в индивидуальном порядке.

Кому противопоказан препарат?

Хотя эти таблетки от давления дают прекрасный эффект, их нельзя принимать, если у человека:

  • Понижено давление.
  • Шок.
  • Есть риск появления отека Квинке от употребления препарата.
  • Почечная недостаточность.
  • Лактозный дефицит, поскольку лактоза находится во вспомогательных веществах.
  • Инфаркт миокарда.
  • Беременность.

Не разрешается принимать такое лекарственное средство лицам младше 18 лет, так как отсутствуют данные о воздействии медикамента на детский организм.

Использование препарата «Престанс» при вынашивании ребенка

Подобное лекарство, как уже упоминалось, противопоказано к применению во время беременности. Исключение составляют лишь случаи, когда лечение таблетками необходимо по жизненным показаниям. При планировании ребенка лучше все же отказаться от их применения и отдать предпочтение другим антигипертензивным средствам, которые можно использовать при вынашивании малыша.

Не стоит принимать «Престанс» будущим матерям, так как воздействие ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на малыша во второй и третьей половине беременности способно нарушить его развитие (замедлить оссификацию кости черепа, снизить функцию почек). Еще из-за препарата у младенца могут возникнуть серьезные осложнения: гиперкалиемия, синдром нарушения функций почек и артериальная гипотензия. Если женщина все-таки во втором и третьем триместре получала ингибиторы АПФ, ей следует выполнить УЗИ, чтобы оценить состояние у ребенка функций почек и черепа.

За новорожденными детьми, матери которых принимали этот препарат во время их вынашивания, тщательно наблюдают врачи, поскольку существует опасность развития олигурии, артериальной гипотензии и гиперкалиемии. Имеющиеся сведения об использовании амлодипина при вынашивании ребенка свидетельствуют о том, что лекарство не вредит плоду, но может привести к удлинению родов.

Не стоит употреблять таблетки «Престанс» в лактационный период из-за того, что отсутствует клинический опыт использования действующих компонентов, как в комбинации, так и в виде монотерапии. Если возникает необходимость приема этого лекарства, лучше перестать кормить новорожденного грудным молоком.

Негативные последствия

Во время приема препарата «Престанс» могут появиться нежелательные побочные явления:

  • Кровеносная система: есть вероятность возникновения агранулоцитоза, лейкопении, гемолитической анемии, нейтропении, снижения уровня гемоглобина и уменьшения гематокрита.
  • Центральная нервная система: в начале терапии возможно развитие головокружения и сонливости. Довольно редко больные жалуются на головные боли, бессонницу, лабильность настроения, депрессию, спутанность сознания и обмороки. Иногда после приема этих таблеток возникает повреждение периферического отдела нервной системы и гипертонус.
  • Со стороны обмена веществ может измениться уровень глюкозы в сыворотке и масса тела, появиться гиперкалиемия, гипербилирубинемия, гиперурикемия.
  • Сердечнососудистая система: развитие стенокардии, инсульт, васкулит, ощущение сердцебиения, аритмия, гиперемия кожи лица и даже инфаркт миокарда в случае сильного понижения артериального давления.
  • Органы чувств: беспокоит шум и звон в ушах, ухудшение зрения.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: нарушение стула, сухость во рту, гиперплазия десен, тошнота, гастрит, рвота, диспепсия, болевые ощущения в животе, а также изменение частоты дефекации.

Еще после приема таблеток «Престанс» у людей возникает ринит, кашель, эозинофильная пневмония, спазм бронхов, одышка и кашель. Осложнения со стороны костно-мышечной системы следующие: отек голени, боли в пояснице, мышцах и суставах. Иногда прием данного препарата приводит к нарушению мочеиспускания, патологии почек, никтурии, нарушению эрекции, а также гинекомастии. Кроме этого существует вероятность появления цитолитического гепатита, желтухи, увеличения активности щелочной фосфатазы.

Лечение таким лекарственным средством у некоторых пациентов вызывает аллергические реакции. Они начинают жаловаться на отек лица, гортани, языка, экзантему, пигментацию, кожный зуд, геморрагическую сыпь, отек Квинке, крапивницу, дерматит, мультиформную эритему.

Более того, на фоне приема этих таблеток может появиться болевой синдром в грудной клетке, утомляемость, отеки, недомогания. В редких случаях при употреблении амлодипина развивается экстрапирамидный синдром. Необходимо обязательно обращаться к доктору при возникновении осложнений после лекарства, он подберет аналог «Престанса».

Если во время терапии ингибиторами АПФ появился ангионевротический отек, нужно перестать принимать препарат и вызвать скорую помощь. В таком случае лечиться придется в отделении интенсивной терапии с использованием антигистаминных средств. Следует помнить, что отек гортани может привести к смерти, поэтому врачи наблюдают за больным до полного исчезновения припухлости. Если не подходит это лекарство по медицинским показаниям, то лучше его заменить на аналог препарата «Престанс».

Передозировка лекарством

Отсутствует информация о передозировке этими таблетками от давления. Медики считают, что симптомы будут такими же, как при превышении дозировки амлодипином и периндоприлом: шок, гипотензия, возникновение почечной недостаточности, тахикардия, резкое понижении давления, брадикардия, головокружение, кашель, возможен летальный исход.

Чтобы улучшить состояние при отравлении препаратом пациенту нормализуют водно-солевой баланс и промывают желудок. Его укладывают, приподняв ноги. Доктор может рекомендовать пропить глюконат кальция, катехоламины, дофамины, и пройти симптоматическую терапию.

Похожие лекарственные средства

Таблетки «Престанс», аналоги российские которого можно приобрести в аптеке, помогают при сердечных заболеваниях. Если по каким-то причинам данный препарат не подходит, его следует заменить медикаментом с одинаковыми действующими компонентами.

Лучшим аналогом такого лекарственного средства считаются таблетки «Дальнева». Отличаются такие медикаменты лишь соотношением действующих веществ в составе. Препарат «Дальнева» выпускается с дозировкой 5:4, 10:4, 5:8, 10:8. Последнее число — количество периндоприла, а первое — амлодипина.

Аналог «Престанса» по фармакологическому действию — «Триапин». Разумеется, есть и другие похожие лекарственные средства, такие как «Энанорм», «Эквакард», «Корипрен» и другие. Все перечисленные медикаменты приобрести можно только по рецепту.

Таблетки «Дальнева»: описание

Некоторым людям не подходит «Престанс». Аналоги российские помогут заменить этот медикамент. Одним из таких средств выступает препарат «Дальнева». Разработан он был в Словении, но изготавливается в России. В состав лекарства входят два популярных средства, которые часто применяют для лечения гипертонии — амлодипин и периндоприл.

Назначают эти таблетки людям, страдающим артериальной гипертензией и ишемией. Еще такой препарат может нормализовать кровообращение в почках, улучшая тем самым процессы реабсорбции и фильтрации. Лекарство «Дальнева» отлично подходит больным с контролируемым артериальным давлением.

Принимать таблетки рекомендуется 1 раз в день перед завтраком. Лечение таким медикаментом надо проводить только после заранее подобранного соотношения компонентов в индивидуальном порядке для каждого человека.

«Престанс»: цена и отзывы

Если верить инструкции к применению, то подобное лекарственное средство не вызывает привыкания, да и при резком прекращении его использования не возникает синдрома отмены. Хранить такие таблетки необходимо в прохладном месте подальше от солнечных лучей. Срок годности у них не более 2 лет.

Препарат «Престанс», цена на который в России составляет от 560-970 рублей, является рецептурным лекарством. Поэтому без назначения врача его не удастся купить.

Лекарственное средство «Престанс», отзывы о котором есть как положительные, так и отрицательные, помогает многим людям улучшить состояние. Связано подобное расхождение во мнениях с тем, что у каждого организм уникален, поэтому одним этот препарат подходит, а другим — нет.

Как правило, в хороших отзывах отмечают, что эти таблетки быстро снимают боли в сердце и стабилизируют давление. Однако можно встретить и негативные мнения, в которых жалуются на возникновение побочных эффектов. К тому же для некоторых людей препарат является дорогим, поэтому они предпочитают покупать аналог «Престанса».

Для поддержания необходимых параметров давления крови при гипертонии врачи вынуждены назначать в некоторых случаях сразу два и более видов препаратов.

Поэтому есть такие лекарства, где производители комбинируют в различных пропорциях действующие вещества, выпуская их в одной фармакологической форме, например, в виде таблеток.

Такими препаратами считаются Престанс и его аналоги. Престанс производит известная французская компания, препарат относится к дорогой линии лекарств и, к сожалению, не всем пациентам по карману.

Характеристика препарата

Лекарство обладает антигерпензивным действием, в его составе содержится два основных действующих вещества – это периндоприл и амлодипин. Помимо них Престанс содержит вспомогательные вещества.

Линейка таблеток Престанс

Препарат имеет такие формы и дозировки таблеток:

  • продолговатые таблетки содержат по 5 мг амлодипина и периндоприла;
  • круглые — по 10 мг как одного, так и другого вещества;
  • треугольные – содержат 10 мг периндопила и 5 мг амлодипина;
  • а вот квадратные таблетки, напротив, содержат 10 мг амлодипина и 5 мг периндоприла.

Различие доз обусловлено тем, что это упрощает подбор препарата с учетом особенностей течения болезни, а различная форма таблеток позволяет визуально определять дозу препарата.

Что касается терапевтического действия периндоприла, то он:

  • оказывает благотворное влияние на слабое сердце с помощью расширения сосудов;
  • способствует восстановлению эластичности артерий;
  • восстанавливает, как структуру, так и стенки сосудов;
  • снижает рост мышечных тканей в левом сердечном желудочке, таким образом, подавляя его гипертрофию.

Лечебный эффект амлодипина заключается:

  • в блокировке кальциевых каналов, препятствуя поступлению вредных для сердечной мышцы ионов кальция;
  • в расслаблении, как сосудов, так и мышцы сердца;
  • в расширении сосудов, что способствует более интенсивному поступлению крови.

Такая комбинация действующих веществ существенно снижает вероятность инфаркта и уменьшает частоту случаев тахикардии.

Аналоги Престанс

Как уже говорилось, дороговизна препарата (около 700 рублей за одну упаковку) вынуждает финансово уязвимых пациентов заменить Престанс на аналоги российские, цены которых, как правило, ощутимо ниже.

Дальнева или Престанс – что лучше?

Данные медпрепараты имеют практически идентичный состав. Оба они широко используются для лечения гипертонии. Но если изучить отзывы пациентов, можно заметить, что о таблетках Престанс

Экватор состоит также из двух составляющих, однако вместо периндоприла здесь присутствует лизиноприл. Что касается лизиноприла, то следует указать, что:

  • он снижает давление крови в капиллярах, которые расположены в легких;
  • в результате его действия повышается, по терминологии врачей, толерантность миокарда по отношению к нагрузкам у пациентов со слабым сердцем;
  • он воздействует в основном на артерии.

Выпускается в таблетках в таких дозировках лизоприла и амлодипина, как 5мг/10 мг, так и 10 мг/20 мг.

Эффект снижения давления, которым обладает Энанорм, основан на двух гипотензивных средствах, которые взаимно усиливают друг друга.

Одно из них – это эналаприл, что служит ингибитором АПФ, а второе — это нитродипин, что блокирует поступление вредных кальциевых ионов. Он назначается при осуществлении комбинированного лечения гипертонии.

Корепранс назначается пациентам взамен Престанс с дозировкой 10 мг/10 мг. В его составе также два вещества, причем одно – это эналаприл, являющийся ингибитором АПФ, что касается второго, то это леркадипин. Он является блокатором каналов поступления ионов кальция.

Триапин является аналогом Престанс в дозировке 5 мг/5 мг и назначается в случае средней степени патологии артериальной гипертензии.

Здесь действующими являются такие вещества, как рамиприл и фелодипин.

Этот препарат эффективен в течение суток после приема и его действие наступает, через час-полтора после приема. Как правило, достаточным является курс лечения продолжительностью от трех до четырех недель.

Престариум

Престанс и Престариум – в чем разница? Престариум выпускается той же компанией, что и Престанс, имеет аналогичные с ним показания, однако в его составе лишь одно активное вещество, а именно периндоприл, который, как ранее было рассмотрено является ингибитором АПФ.

Препарат Престариум А

Что касается дозировок Престариума, то выпускаются таблетки с дозами периндоприла как по 5, так и по 10 мг, а вот Престариум А, кроме аналогичных дозировок и имеет и таблетки с 2,5 мг содержанием этого вещества.

Престанс и его аналоги показаны при патологиях в виде артериальной гипертензии, а также ишемии.

Объединяющим фактором применения этих средств является невозможность проведения эффективной терапии с помощью одного лекарственного препарата. Недопустимы случаи самостоятельного применения того или иного препарата группы артериальной гипертензии.

При этом не нужно как рекомендовать, так и следовать советам людей, якобы излечившихся с помощью какого-либо препарата. Совершенно очевидно, что каждая патология сугубо индивидуальна, и даже при одинаковых симптомах требуется применение различных лекарств.

Рекомендации общего характера по применению

Рекомендации по применению заключаются в том, что:

  • необходимо применять тот или иной препарат, только если его назначил врач и в строго назначенной им дозировке;
  • препарат принимается утром, до того, как пациент приступит к завтраку. При этом рекомендуется запивать таблетку водой;
  • во время прохождения терапии этими препаратами не следует есть грейпфруты, а также пить, изготовленные из них соки;
  • прием должен осуществляться в одно и то же время. Это дает возможность иметь постоянное наличие лекарства в крови, что способствует эффективной терапии;
  • когда случается пропуск приема по тем или иным причинам, то следует сразу принять препарат при устранении причины пропуска. Недопустим в этом случае прием повышенной дозы из-за опасности передозировки;
  • не следует самостоятельно прекращать прием препарата даже в случае значительного улучшения состояния;
  • побочными действиями препаратов могут быть обмороки, головокружения, а также другие проявления снижения концентрации внимания.

Противопоказания

Как и многие другие лекарственные препараты, Престанс и его аналоги имеют свои условия как противопоказаний, так и ограничений их применения:

  • наличии непереносимости одного из компонентов;
  • недостаточности функционирования почек;
  • проявлении гипотензии;
  • беременности и грудном кормлении;
  • стенокардии нестабильного характера;
  • шоковом состоянии;
  • в детском, а также подростковом возрасте;
  • обнаружении такой патологии, как обструкция левого желудочка, вернее его выходящего тракта.

Ограничение приема препаратов при наличии постоянного врачебного контроля осуществляется при:

  • сужениях артерий почек, когда у пациента одна почка, при гемодиализе;
  • печеночной недостаточности;
  • наличии сахарного диабета;
  • патологии в виде атеросклероза;
  • таких заболеваниях, как геперкалиемия, кардиомиопатия обструктивного характера, реноваскулярная гипертензия;
  • сердечной недостаточности;
  • осуществлении приема депрессантов иммунного характера.

Тем не менее, большинство отзывов едины во мнении, что применение Престанс и его аналогов только при назначении врачами, которые выбирают наиболее безопасные для каждого конкретного пациента дозировки, имеют хорошие результаты лечения.

Видео по теме

О наиболее часто назначаемых лекарствах от гипертонии можно узнать из этого видео:

  • Устраняет причины нарушения давления
  • Нормализует давление в течение 10 минут после приема

Елена 28.03.2013 22:26
Уважаемый Сергей Валерьевич!
Мне 62 года.Кроме гипертонии ставят диагноз ИБС.АСКС. В течение полутора месяца борюсь со своим давлением (после криза). Долгое время(2 года) принимала престанс 10/5,конкор 2,5. А после криза перепробовала несколько препаратов. Сейчас принимаю Экватор 10/20 утром,физиотенс 0,400 вечером, кардиомагнил 75.Утром давление 130-140/80,пульс 70, а уже в 19-20 час. 150-170/95,и я принимаю физиотенз.Ну и еще появился несильный кашель ночью. Можете мне порекомендовать какой-нибудь препарат более действенный, и надо ли мне пить конкор? Благодарю за ваш труд, здоровья Вам!!

Ответ:
Максимальная суточная доза Физиотенза — 0,4 вечером и 0,2 днем, соответственно можно добавить.
Экватор содержит лизиноприл и амлодипин, лизиноприл часто дает сухой кашель, поэтому его нужно заменить на любой препарат группы сартанов в половине максимальной дозировки (сайт аналоги-лекарств.рф — классы — кардиология — сартаны). Если не будет хватать — через неделю увеличьте доза сартана до максимальной.

Лариса 17.03.2013 13:46
Уважаемый Сергей Валерьевич!
Какой гипотензивный препарат лучше принимать у пожилых, страдающих ХПН и нарушением проводимости сердца.
Зараннее благодарю.

Ответ:
В стандартном случае при описанной ситуации назначается фиксированная комбинация иАПФ-мочегонное.
Откройте на моем сайте аналоги-лекарств.рф — левое меню — классы препаратов — кардиология — ингибиторы АПФ и смотрите страницы, где есть текст «плюс гидрохлоротиазид».

Людмила 25.03.2013 22:12
Уважаемый Сергей Валерьевич!Подскажите пожалуйста резкая отмена амлодипина может спровоцировать подъем давления,при условии приема других препаратов?

Людмила 11.03.2013 21:41
Уважаемый Сергей Валерьевич,здравствуйте! Мне 63 года.У меня гипертония уже много лет.Последние 5 лет принимала утром Престанс 5/5,кон кор 2,5.Недели две назад сильно поднялось давление,пришлось вызывать скорую.Потом врач мне назначил эксфорж 80/5, конкор 2,5 и на ночь физиотенс 0,4. Принимала несколько дней,давление не стабилизируется.Уже три дня принимаю эксфорж по две таблетки т,е 160/10.Но утром встаю 150/95 и ложусь 150/95.Я в отчаянии.Помогите мне подобрать лекарство,пожалуйста! Ставит врач мне ИБС,АСКС

Ответ:
150/95 — это совсем не страшно. Увеличение дозы Эксфоржа проявится полностью через 2 недели от изменения, пока, если необходимо, можно добавить Физиотенз 0,2мг днем. И магния 300-350 мг обязательно добавьте.

Олег 01.03.2013 13:12
Добрый день уважаемый Сергей Валерьевич! Мне 42 года, у меня гипертония. Принимаю небилет 1/2 таблетки + лориста м 1/2 таблетки. Принимаю год и четыре месяца, давление стабилизировалось, измеряю утром и вечером, в среднем 120/80, частота пульса не превышает 70. не употребляю алкоголь, не курю. занимаюсь на беговой дорожке и велотренажере пять раз в неделю по 30 минут с частотой пульса от 115 до 130 ударов в минуту. Каждое утро гимнастика и контрастный душ.
Сдал анализы как вы советовали, холестерин общий 4,56; ЛПНП 3,02; ЛПВП 1,0; триглицириды 0,96; глюкоза 5,30. Кардиограма: синдром S1S2S3,неполная блокада правой ножки п.Гиса.
Кардиолог предложил заменить небилет и лористу, Валзом — 40 мг. 1таб/сутки*утром.
Ваше мнение. Спасибо. С уважением Олег.

Ответ:
От Небилета и мочегонного очень неплохо бы уйти. При необходимости увеличивайте дозу обычной Лористы (без Н) вдвое раз в две недели. Максимальная суточная — 100мг.
Лозартан и Валсартан ничем существенным друг от друга не отличаются.
Очень плохая практика — назначать второй и третий препарат при использовании неполных доз одного препарата.

Людмила 26.02.2013 07:05
Уважаемый Сергей Валерьевич!
У меня гипертония, принимаю лозап+ 50мг вечером, конкор утром, сейчас подключила магний от Доппель Херц 300мг. В последнее время встаю с давлением 160-170/90,учащенное глубокое сердцебиение. Пока расхаживаюсь, завтракаю, оно падает, пешком на работу, оно еще падает, может до 110/70. До вечера меняется в пределах до 130-140/80-90. А часам к 9 вечера начинает стремительно подниматься до 170-180. И всю ночь давление. Я пугаюсь иногда и пью долечку оставшегося от матери клофелина, а сейчас приобрела физиотенз.
Скажите, почему возникает повышение давления именно ночью?
С уважением, Людмила.

Ответ:
У меня простой вопрос — а правильно ли Вы измеряете АД (обязательно нужно посидеть 5 минут перед измерением)?
Причину Вашего ночного повышения я не знаю, но если это не феохромоцитома, на тактику лечения причина не влияет.
Пробуйте добавить Физиотенз вечером 0,2-0,4мг

Людмила 17.02.2013 22:55
Уважаемый доктор!Мне 63г. Гипертоник с 30летним стажем.В последний год принимала престанс 5/5,кон-кор 2,5,кардиомагнил 75.и долго не меряла давление,но сейчас принимаю Престанс 10/5,кон кор,а давление 160/100 и лишь ненадолго может снизится до 145/95,а к вечеру опять 160 или даже 170. Сегодня выпила Ренитек 10,а вечером еще коринфар, Что вы мне посоветуете? Буду очень вам признательна

Ответ:
Престариум, который входит в соста в Престанса — тема достатчно «мутная». В России он зарегистрирован в дозах 5 и 10мг, а в Америке — 16мг, то есть Омерикосы считают, что в мЕньших дозах он не работает.
Можно попробовать заменить на Эксфорж 160+5 (для валсартана дозы четко определены). Если будет мало — перейти на Эксфорж 160+10.

Александр 14.02.2013 18:27
Здравствуйте,Сергей Валерьевич.Мне 63 года,в сентябре 2012 г в связи с обнаружением опухоли,удалили правую почку.Сейчас никак не могу нормализовать систолическое давление.Сейчас принимаю утром лозап-100,диувер-5,в районе 15 часов леркамен-10 и вечером около 18 физиотенз-0,4 и на ночь тромбоасс-50.Также принимаю 3 раза в день кавинтон форте,а для улучшения работы почки принимаю 3 раза леспефрил и энтеросгель.
После приема физиотенза давление нормализуется,а утром снова поднимается до 168После приема Лозапа немного понижается,а в районе 13-14 часов снова поднимается бывает до 180.Посоветуйте пожалуйста не повредит ли такое лечение оставшейся почке и что можно принимать,чтобу уменьшить давление в 13 часов.Заанее благодарю за ответ.С уважением,Александр.

Ответ:
Почитайте инструкцию к Физиотензу — он принимается 2 раза в сутки, один прием — вечером, второй — днем. Соответственно пробуйте часов в 12 дня добавить 0,2-0,4мг Физиотенза. Максимальная суточная доза, прописанная в инструкции — 0,6, однако по моему опыту суточная доза 0,8мг/сут ничем не опасна.

ПАЛЫЧ 97 12.02.2013 15:09
УВАЖАЕМЫЙ СЕРГЕЙ ВАЛЕРЬЕВИЧ!
МНЕ 61год.ГИПЕРТОНИК 150-160.ПРИНИМАЮ ПРЕСТАНС 5+5мг утром 1ТАБ. НО иногда утром давление бывает 125-135.НУЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ назначенный препарат или подождать повышения давления.
ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЕН.

Ответ:
Нужно однозначно. Самое ужасное, что может быть в лечении гипертонии — размышления пациента, принимать или нет препарат.
Препараты очень инерционные, сдвиг на час-два ничего не решает.
Видывал я рыдающих женщин, которые с дрожью в руках 20 раз в сутки измеряли себе давление на предмет необходимости приема препарата.

Оксана 09.02.2013 01:02
Уважаемый Сергей Валерьевич! Маме 62 года. Давление больше 10 лет. Последнее время давление повышается в основном поздно вечером и рано утром 190-200/100-120. Пульс при этом 62-68, редко бывает тахикардия. 15 лет назад перенесла тяжелую форму миокардита с эксудативным перикардитом. Принимает дипиридамол утром, через 30 минут лизиноприл 5 мг, через 30 минут конкор 5 мг — это утром. На ночь липромак 5 мг. Первые 5-6 месяцев было улучшение, сейчас без клофелина давление не снижается. Не могли бы вы посоветовать чем заменить данное назначение для достижения положительного эффекта. Спасибо.

Ответ:
Максимальная суточная доза лизиноприла — 40мг, Вы же получаете 10. Соответственно можно пробовать раз в две недели увеличивать дозу вдвое.
Вечером Вы гипотензивные препараты не принимаете, поэтому к утру имеете подъемы. Пробуйте вечером Физиотенз 0,2-0,4мг.

Надежда 31.01.2013 19:45
Доброго времени суток, Сергей Валерьевич! Моей маме 47 лет. Страдает гипертонией уже давно, лет 20. Давление повышается до 140/90, 130/80 мм рт ст. Принимала до сих пор Эналаприл 5 мг, не поддаваясь на уговоры, только при повышении давления, не каждый день. А совсем недавно был криз, повысилось до 180/100 мм рт ст. Вызвали скорую, сделали ей уколы,прокапали в дневном стационаре 10 дней. Что ей капали она не все помнит, говорит магнезию, панангин. Сейчас в аптеке купили ей Лозап плюс по 1 таб 1 раз в сут написано 50+12,5 мг. Уже 10 дней пьет с утра, днем давление нормальное 120/70, а вечером давление повышается до 135-140/85-90 мм рт ст. Делаем дибазол с папаверином, иначе голова у неё раскалывается и не спит. Посмотрела препараты, у Лозапа меньше побочных эффектов, привыкания нет и отменить можно сразу. Может ей просто Лозап по 100 мг попить, без мочегонного? Или это давление скачет из-за получения капельниц? Посоветуйте пожалуйста что нибудь, очень переживаю, не первый раз такой криз. Врач ей ничего не назначила. Да и по поликлиникам и больницам не хочет ходить, работа и только работа.

Ответ:
Целевое АД при лечении гипертонии — 140/90, так что Вы в общем, нормально живете.
Пробуйте лозап 50мг утром и вечером (он не держит сутки), а ранним вечером, если недостаточно будет Лозапа, можно добавить Физиотенз 0,2-0,4мг.
И магний в дозе 300-350мг в сутки добавьте.

Герман 21.01.2013 12:56
Уважаемый доктор!
Мне 54 года, по причине нервного стресса случился гипертонический криз, до этого лекарства от давления не принимал. Давление до криза бывало поднималось до 160.
После стационара врач назначил три препарата
Престариум 5, конкор 2.5, Арифорн ретард (в стационаре принимал гипотиазид 12.5, ренитек 10 (5+5), конкор 2.5.
Почитал Ваши рекомендации на сайте.
Обратил внимание на то, что диуретики сайчас стараются назначать меньше.
Стоит ли мне консультироваться с кардиологом по поводу коррекции терапии (отмены диуретика).

Ответ:
У каждого врача свой стиль и опыт работы, и никто не любит, когда пациенты пытаются учить жизни. Если это возможно, попробуйте мягко поговорить. Если нет — пробуйте отменить Арифон и увеличить дозу Престариума до 10-15мг в сутки (в инструкции максимальная доза прописана для России, а в Америке он используется в дозе 16мг). Ведите дневник давления и пульса.

Ольга 17.01.2013 17:14
Здравствуйте, уважаемый Сергей Валерьевич! Мне 48 лет,гипертония наследственная. Назначили лозап плюс по 1таб. утром + индапамид 2,5 мг. Год помогали препараты. Сейчас не держат, давление повышается до 180 на 110,пробовала ренетек ко, тоже не помогает.Что посоветуете?

Ответ:
Мочегонное в 48 лет — не мед, а два мочегонных сразу (прочтите состав назначенных Вам препаратов) вообще трудно поддаются логическому объяснению.

Давайте попробуем Лозап (без плюса) 50мг утром и вечером (суммарно 100 мг в сутки) и, например, Физиотенз 0,4 мг вечером и 0,2 мг днем. Записываем Ад и пульс утром и вечером в положении сидя после 5 минут спокойного сидения.

Очень неплохо какго-нибудь магния 300мг в сутки добавить, это не лекарство, но давление держать немного помогает.

Первые 2 недели препараты достигают полного эффекта, возможно, в это время понадобится краткосрочная экстренная корректировка в виде Капотена 25-50мг под язык.

Виктория 12.01.2013 22:07
Уважаемый Сергей Валерьевич!Хотелось бы задать вопрос: маме 67 лет, повышенное давление с 50 лет, в октябре прошлого года на фоне повышения давления 180/100 скорая зафиксировала на ЭКГ приступ пароксизмальной формы мерцательной аритмии, в стационаре приступ сняли кордароном при выписке назначили:эналаприл 20мгх2 раза утро вечер, индапамид 2,5 мг утро, кордарон 200 мг х 2раза утро вечер,вазилип 20мг вечер, кардиомагнил 75 мг вечер. Давление стабилизировалось, но начался сильный кашель, участковый терапевт заменил эналаприл и индапамид на:коапровель 150мг утро, апровель 150 мг вечер.После замены начались скачки давления ,особенно ночью или рано утром 160/100. Может данная замена не достаточна? В выписке:гипертоническая болезнь 3ст, риск 4. ИБС: стенокардия IIф.к,атеросклеротический кардиосклероз., пароксизмальная форма мерцательной аритмии.

Галина 04.01.2013 13:19
Здравствуйте, Сергей Валерьевич.
Спасибо за Ваш замечательный сайт — очень полезная и вполне конкретная информация.
А теперь вопрос.Моей маме 78 лет, гипертония с 40 лет. Принимала много разных препаратов, давление ниже 160 не бывает вообще , раньше с давлением 160-170 / 90-100 ее выписывали на работу и говорили, что для нее это нормальное давление.Сейчас она принимает
утром: кордипин 20мг + пирацетам;
днем : метопролол 100мг + амлодипин10мг +винпоцентин 10мг;
вечером: кордипин 20мг (или 40мг если давление 200) + кардиомагнил 150мг или тромбоАСС 100мг.
При этом давление 170-180/ 80-100, иногда повышается до 200-220, постоянные сильные головные боли и никакие обезболивающие не помогают.
То,что надо убрать кордипин и добавить магний, я уже поняла. От Энапа кашель, от амлодипина отеки.
Посоветуйте, пожалуйста, что принимать.
Спасибо.

Ответ:
Винпоцетин и Пирацетам — это чистая неврология, на давление влияют мало.

Заменяйте Амлодипин 10 мг на Эс Корди Кор 5 мг, из самых распространенных сартанов можно начать с Лозапа 50мг первую неделю, при недостаточном эффекте 100 мг со второй недели.

Пишите давление и пульс 2 недели, если будет недостаточно через 2 недели — можно пробовать добавить Физиотенз до 0,6мг в сутки (0,4 вечером и 0,2 днем).

Если снова будет мало — придется прибегнуть к мочегонным, в таком возрасте это можно.

Нина Владимировна 07.12.2012 17:30
Уважаемый Сергей Валерьевич.Мне 58 лет.Я гипертоник с 45 лет, среднее давление 160/100, пульс 60ударов в мин. и диабет 6,2ед.Лет пять я принимаю «Тонорму» одна таблетка которой содержит: атенолол -100мг, хлорталидон-25мг,нифедипин -10мг. Можно ли принимать так длительно этот препарат и чем бы его заменить потому, что препараты других групп у меня давление не понижают

Ответ:
Сочетание отвратительное — короткодействующий пульсурежающий бэта-блокатор, снятое с производства мочегонное и короткодействующий учащающий пульс Нифедипин. В России это чудо уже не продается, но, как видно, в Черкасской области Украины еще есть.

Вы так уверенно говорите, что «другие классы на Вас не действуют», как будто перепробовали все препараты из раздела «Кардиология» сайта Аналоги-лекарств.рф.

Из препаратов поновее в примерно соответствующих дозах можно пробовать Конкор 5мг, Амлодипин (Норваск, Нормодипин) 5 мг. Мочегонное пациентке младше 70 я рекомендовать не могу, поэтому, вероятно, нужно будет добавить третий препарат (возможно, это группа ИАПФ-АР-ПИР или препарат центрального действия типа Физиотенза). Нужно пробовать, возможно, на этапе смены лечения будут проблемы (препараты набирают полную силу недели две).

Пробуйте, пишите давление и пульс.

наталья 16.12.2012 22:52
Уважаемый Сергей Валерьевич!
У мамы гипертонич.болезнь 3 степени(было давление больше 200),мерцательная аритмия,блокада левой ножки.Дали принимать:лозап(50мг.утро-вечер),дигоксин(0,25утро),прадакса(110мг.утро-веч),конкор(0,5утро-веч)и КОРДИПИН-ретард(20мг.утро-веч).Давление держится 120-140 на 90,пульс более-менее нормал.Но чувствует постоянно усталость,сонливость,апатию.Я думаю,это от кордипина,особенно после упоминания в вашей статье,что он устарел.Как Вы оцениваете подбор препаратов?Чем заменить этот кордипин?Можно Норваском?

Ответ:
Трудно сказать, отчего слабость и апатия, но от Нифедипина точно нужно пробовать уйти.

Соответственно, скорее всего, потребуется замена.
На первый взгляд я рассматриваю 2 группы препаратов. Если пациентка склонна к отекам голеней и под глазами, имеет повышенный креатинин (про расширение левого желудочка я помню) — возможно, понадобится мочегонное, например, арифон ретард 1,5мг утром, хоть я и очень не люблю мочегонные.
Если признаков перегрузки объемом и слабой работы почек нет, можно пробовать амлодипин в форме ЭС Корди Кора, начав с 2,5 мг утром (все другие амлодипины склонны давать отеки голеней).
В день начала приема нового препарата уменьшите дозу Нифедипина до 10 мг 2 раза в сутки на 2 дня, потом отмените совсем.
Нужно добавить магний в дозе 300мг в сутки (Натурал Калм по 1 ч/л утром и вечером), это, возможно, позволит уменьшить потребность в лекарствах и несколько уредить пульс.

После 2-3 недель нового лечения неплохо пройти холтер для реальной оценки ЧЖС (при ФП сердце иногда сокращается «пустым» и не дает пульсовой волны, отчего подсчет пульса тонометром неверен.

Если частота пульса будет нормальной или низкой, можно будет попробовать уйти от дигоксина (препарат тяжелый, в принципе может давать слабость).

А когда закончится упаковка Прадаксы — можно будет заменить на Ксарелто 20мг утром, принимается один раз и меньше бьет по ЖКТ при той же цене.

Елена 24.11.2012 19:11
Добрый вечер Сергей Валерьевич!

Вопрос следующий, мне 43 года, в течение года сильно повышается давление до 220/110, пульс бывает 130, лечат разными препаратами, в настоящее время принимаю нолипрел а би-форте 10 мг+2,5 мг. 1 раз утром, вечером после еды розукард 20 мг., давление утром нестабильно иногда 150/100, а в обед наоборот 82/56, доктор назначил сейчас следующую комбинацию на ночь физиотенз 0,4 мг 1/2 таблетки, в 2 часа дня нолипрел а би-форте 10мг+2,5мг и вечером розукард 20 мг.
Скажите пожалуйста можно ли такую комбинацию принимать или что-то другое посоветуете
С уважением Елена

Ответ:
Похоже, нолипрел в такой дозе для Вас — передозировка (поэтому провалы в обед), к тому же мочегонные в возрасте 43 лет — не мед. Попробуйте заменить его на престариум 5-7,5-10мг (подбирать) вечером. И магний 300мг в сутки добавьте, это позволит немного снизить пульс без лекарств.

Источники: http://www.syl.ru/article/302737/luchshiy-analog-prestansa-instruktsiya-po-primeneniyu-pokazaniya-dozyi-otzyivyi, http://gipertonia.pro/lechenie/medikamentoznoe/prestans-analogi.html, http://www.xn—-7sbbfif2anm3abt4h.xn--p1ai/archiv_hypert_max

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *