Причины кризового течения гипертонии

Симптомы и диагностика артериальной гипертонии.

Основная причина поздней диагностики гипертонии это ее длительное бессимптомное течение. В большинстве случаев диагноз гипертонии устанавливается после случайного измерения давления или же во время гипертонического криза, во время которого симптомы болезни проявляют себя в большей мере. Для точного установления диагноза и расчета риска гипертонии необходимо провести дополнительные обследования. Эта статья посвящена симптомам и признакам гипертонии, а также схеме диагностики гипертонии.

Основная проблема гипертонии это то, что в большинстве случаев она протекает практически бессимптомно. В целом, симптомы гипертонии зависят от формы и стадии развития болезни. Известно несколько форм клинического развития гипертонии (артериальной гипертензии. гипертонической болезни ):

Формы клинического развития артериальной гипертонии

Транзиторная гипертония характеризуется периодическими повышениями артериального давления. Такое повышение длится несколько часов или суток, а потом показатели артериального давления снова снижаются до нормальных величин без лечения. Обычно это начальная форма развития гипертонии.

Лабильная артериальная гипертония, при которой повышение артериального давления наступает периодически, как и при транзиторной форме, однако для возвращения давления к нормальным показателям необходимо лечение.

Стабильная артериальная гипертония, при которой повышение артериального давления стабильное и значительное, снижение давление требует серьезного лечения.

Злокачественная артериальная гипертония характеризуется очень высоким повышением артериального давления (особенно за счет диастолического давления), невосприимчивостью к лечению и быстрым наступлением тяжелых осложнений.

Кризовое течение артериальной гипертонии характеризуется периодическим возникновением гипертензивных кризов (на фоне пониженного, нормального или незначительного повышенного артериального давления).

Стадии артериальной гипертонии
Как и любая другая болезнь, в своем развитии гипертония проходит определенные стадии. Как правило, переход на новую стадию болезни означает ухудшение прогноза болезни и сопровождается ухудшением состояния больного. В случае гипертонической болезни, стадиализация проводится в зависимости от степени поражения органов мишеней. В развитии артериальной гипертонии различаем три стадии:

Артериальное давление сильно повышено. Признаки поражения органов мишеней очевидны. Появляются сердечная и почечная недостаточность, нарушения зрения, неврологические симптомы.

Симптомы гипертонии
Симптомы артериальной гипертонии зависят от формы течения болезни и от стадии гипертонии (степень нарушения деятельности органов мишеней).
В большинстве случаев, как мы уже говорили выше, начальные стадии гипертонической болезни протекают бессимптомно. Первые симптомы болезни появляются только при появлении осложнений этой болезни – поражение органов мишеней.
Первым на гипертонию реагирует сердце. Для создания высокого артериального давления сердце должно перекачивать кровь в усиленном режиме, поэтому первым признаком гипертонии является утолщение стенок левой половины сердца (точнее левого желудочка), которая отвечает за перекачивание крови по большому кругу кровообращения. Далее появляются изменения кровеносных сосудов и расстройства кровоснабжения внутренних органов. У больных гипертонией это проявляется такими симптомами как преходящие головные боли, головокружения, преходящие расстройства зрения, одышка, сердцебиения, боли в области сердца. Особенно выраженными эти симптомы бывают во время гипертензивного криза (резкое повышение артериального давления).
Последующие симптомы артериальной гипертонии связаны с нарастающими нарушениями работы органов мишеней: постепенно развивается ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность (боли в области сердца принимают характер как при стенокардии, одышка нарастает), нарастает почечная недостаточность (появляются отеки, повышается выделение мочи), появляются стабильные нарушения зрения (повреждение сетчатки глаз), нарастают симптомы гипертензивной энцефалопатии (головные боли, головокружения).
Однако даже при наличии этих симптомов больные редко придают им должное значение и откладывают визит к врачу.

Диагностика артериальной гипертонии
Первый этап диагностики артериальной гипертонии это измерение артериального давления. Для подтверждения диагноза артериальной гипертензии необходимо зарегистрировать высокие цифры артериального давления по крайней мене в трех независимых измерениях.
При определении высоких цифр артериального давления процесс диагностики переходит на следующий этап:

Сбор анамнеза и общий осмотр больного
Сбор анамнеза (опрос больного) имеет большое значение в комплексной диагностике артериальной гипертонии, так как предоставляет врачу информацию о развитии болезни, о наличии у больного других заболеваний или наследственной отягощенности.
Во время опроса больного врач уточняет симптомы болезни (их характер, периодичность, взаимосвязь с другими феноменами), развитие болезни с момента появления первых симптомов и до момента обращения к врачу, так же врач уточняет наличие у больного вредных привычек, ознакомляется с особенностями образа жизни больного, с историей болезни и жизни больного. На приеме у врача важно упомянуть о наличии гипертонии у родственников (например, у родителей), а также рассказать о предпринятых ранее попытках лечения гипертонии.

Общий осмотр больного позволяет врачу оценить состояние некоторых органов, которые наиболее часто страдают при артериальной гипертонии (тем самым врач определяет риск гипертонии). Признаки поражения головного мозга – это различные нарушения движений и чувствительности, признаки поражения сетчатки глаз – стойкое снижение зрения, признаки поражения сердца – нарушение сердечного ритма, расширение границ сердца, увеличение размеров печени, выявление хрипов в легких и отеков на ногах, признаки поражения артерий конечностей – боль, возникающая в ногах (в икроножных мышцах) при ходьбе и успокаивающаяся при прекращении ходьбы.

Следующий этап диагностики артериальной гипертонии это лабораторные методы исследования. Минимум лабораторных анализов, необходимый для оценки работы внутренних органов (и для оценки риска) при гипертонии включает:

  • Общий анализ крови и мочи – позволяет оценить состояние системы крови и работу почек;
  • Глюкоза в крови – позволяет установить или опровергнуть наличие диабета;
  • Биохимический анализ крови — дает ценную информацию относительно работы почек, печени, концентрации различных фракций жиров и холестерина в крови;
  • Электрокардиограмма (ЭКГ ) – сообщает информацию о работе сердца;
  • Ультразвуковое исследование внутренних органов – дает информацию относительно состояния внутренних органов;
  • Исследование глазного дна – показывает состояние кровеносных сосудов сетчатки.

При наличии подозрения на вторичную (симптоматическую) артериальную гипертонию проводят дополнительные исследования для диагностики болезней, которые могут привести к повышению артериального давления.
Правильное установление диагноза при гипертонической болезни включает определении степени артериальной гипертонии, стадии болезни, формы течения гипертонии, выявление осложнений и риска болезни.

Испытавши хотя бы один раз криз при гипертонической болезни, человек помнит об этом практически всю оставшуюся жизнь. Гипертонический криз – как внезапное резкое повышение артериальное давление крови оставляет в сознании человека прочный след, или память о заболевании, которая зачастую срабатывает от очень многих раздражителей, как внешней, так и внутренней среды организма, вызывая очередное повышение артериального давления крови.

Гипертонический криз всегда формирует код гипертонии, его шифр, избавиться от которого полностью практически невозможно. Его невозможно убрать даже при помощи гипнотерапии – он всегда всплывет, реанимируется в сознании при первом о нем упоминании. Ведь нельзя забывать о том, что в своем большинстве современные люди страдают от высокого артериального давления и поэтому разговоры об этом заболевании слышатся очень часто.

След или память о заболевании также усиливается при употреблении гипотензивных средств – лекарств, понижающих высокое артериальное давления крови. Ведь ни для кого не является секретом, что каждая употребляемая таблетка всегда напоминает хозяину, что он ущербен и что со здоровьем у него не все в порядке.

Правда, с течением времени этот алгоритм действий становится заурядным и человек уже старается на этот момент не обращать внимания. Дескать, я такой не один. Но все его инстинкты всегда говорят о том, что я имею изъян в состоянии здоровья, и что страдание от гипертонии других людей не может служить оправданием собственной физической дефективности.

Во время криза и особенно, если он происходит впервые, человек испытывает, прежде всего, огромный страх. У него как при настоящем стрессе расширяются зрачки, учащается дыхание, повышается как пульсовое, так и сосудистое давление крови.

Скелетная мускулатура напрягается. Человек, либо цепенеет на месте, либо проявляет активность, которая вместе с говорливостью еще больше усугубляет общее состояние.

Страх и паника всегда идут нога в ногу – практически всегда в подобном случае возле дома останавливается карета скорой помощи, больному вводят гипотензивное средство, дают стандартные рекомендации о соблюдении режима труда и отдыха, занятиях физкультурой.

И все, мавр свое дело сделал, мавр должен уходить – скорая мощь ретируется, а жизнь у больного человека возвращается в прежнее русло, но уже с хорошо сформировавшемся об этом случае прочном следе.

Итак, что такое след, или память гипертонии?

Это определенный сгусток энергии, ослабить который можно лишь при помощи естественных факторов воздействия: здорового образа жизни, физических и психологических установок. Он никогда не исчезает полностью и всегда может заявить о своем пребывании в организме.

Он самым прямым способом вмешивается в работу естественной регуляции артериального давления крови, влияет на все прессорные механизмы высших центров регуляции артериального давления крови. Активизируется прессорная зона коры головная мозга, а также гипоталамуса.

Активизируется спинальный сосудосуживающий центр ответственные на сосудистое давление крови. Во время криза активизируется находящийся в продолговатом мозге сердцедвигательный центр, ответственный за пульсовое давление крови.

Навигация по записям

Артериальная гипертензия: симптомы и причины

Артериальная гипертензия (гипертония) – хроническое заболевание, выражающееся в стойком повышении артериального давления. Врачи называют гипертоническую болезнь эпидемией XXI века. В развитых странах ею страдает 50–60% пожилых людей, и в половине случаев именно осложнения артериальной гипертонии являются причиной летального исхода.

Несмотря на то что за несколько последних десятилетий в медицине произошел прорыв в области лечения артериальной гипертензии, она остается одним из самых коварных и опасных заболеваний. Это связано с тем, что начальная стадия болезни протекает бессимптомно, многие пациенты, входящие в группу повышенного риска по этому заболеванию, пренебрегают профилактикой, а иногда и лечением.

Причины развития артериальной гипертензии

В подавляющем большинстве случаев причину повышения артериального давления (АД) установить не удается, в такой ситуации речь идет об эссенциальной или первичной гипертонии. Именно эта форма заболевания обычно регистрируется у пожилых людей.

В 8–10% случаев артериальная гипертензия развивается как симптом другого заболевания или как побочный эффект от приема некоторых лекарственных препаратов. В таких случаях говорят о вторичной гипертонии. Чаще всего к ней приводят заболевания почек, эндокринные патологии, прием стероидов, кортизона и некоторых жаропонижающих препаратов.

Существует множество факторов риска, которые могут способствовать стойкому повышению давления в кровяном русле. Основными из них считаются следующие:

  • избыточный вес;
  • чрезмерное потребление поваренной соли;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • недостаточное поступление калия с пищей;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение обмена холестерина.

Формы клинического течения артериальной гипертензии

Транзиторная гипертензия. Для нее характерны периодические повышения давления, длящиеся от нескольких часов до нескольких суток. Затем показатели артериального давления возвращаются к нормальным величинам без применения каких-либо лекарственных средств. Чаще всего это и есть начальная стадия гипертонической болезни, поэтому такие эпизоды не следует оставлять без внимания.

Лабильная гипертония. Это состояние характеризуется тем, что у пациента периодически наступает повышение кровяного давления, что чаще всего связано с воздействием какого-либо провоцирующего фактора (стресс, тяжелая физическая нагрузка). Для того чтобы вернуть давление к нормальным цифрам, необходимо лечение.

Стабильная артериальная гипертензия. Состояние, при котором у пациента зарегистрировано стойкое повышение артериального давления, и для его нормализации необходимо серьезное лечение и постоянная поддерживающая терапия.

Злокачественная форма артериальной гипертензии. Для нее характерно повышение кровяного давления до очень высоких цифр, которое быстро прогрессирует и приводит к развитию тяжелых осложнений, часто заканчивающихся летально.

Кризовое течение артериальной гипертензии. Характеризуется периодическими гипертоническими кризами – резкие подъемы давления на фоне незначительно повышенного или нормального давления.

Симптомы артериальной гипертонии

Обычно при развитии стойкого повышения артериального давления врачи говорят о развитии у пациента гипертонической болезни, проявления которой зависят от ее стадии и степени повышения давления в кровяном русле. Поэтому при формулировке диагноза врачи указывают стадию заболевания и степень артериальной гипертензии.

Выделяют три степени артериальной гипертонии:

Легкая степень (I степень): повышение систолического давления находится в пределах 140–159 мм рт. ст. а диастолического – 90–99 мм рт. ст.
Умеренная степень (II степень): систолическое давление достигает 179 мм рт. ст. а систолическое 109 мм рт. ст.
Тяжелая (III степень): повышение артериального давления выше 180/100 мм рт. ст.

Стадии гипертонической болезни

I стадия: регистрируется незначительное повышение артериального давления, гипертонические кризы случаются редко или вовсе отсутствуют, нет поражения органов-мишеней (сердце, почки, головной мозг).

II стадия: повышенное кровяное давление, частые гипертонические кризы. Регистрируется поражение органов мишеней (увеличение границ сердца, признаки поражения почек).

III стадия: резкое повышение артериального давления, сопровождаемое развитием сердечной и почечной недостаточности. Признаки поражения органов-мишеней очевидны.

В подавляющем большинстве случаев небольшое повышение кровяного давления не дает никакой симптоматики и является случайной находкой при профилактическом осмотре или обследовании по поводу другого заболевания. Первые симптомы появляются лишь при поражении органов-мишеней, но и они зачастую могут быть выявлены только при врачебном осмотре.

В первую очередь страдает сердце. Из-за повышенной нагрузки на него происходит гипертрофия (утолщение) стенки левого желудочка. Далее наблюдаются изменения в стенке кровеносных сосудов и нарушение кровоснабжения внутренних органов. Именно тогда у больных появляются жалобы, связанные с болезнью: периодические головные боли, головокружение, одышка, боли в области сердца, ощущение перебоев в его работе. Очень часто гипертоническая болезнь манифестирует в виде гипертонического криза, при котором все симптомы, описанные выше, значительно усиливаются.

В дальнейшем симптомы гипертонической болезни нарастают, что проявляется в ухудшении состояния больного и нарушении работы органов-мишеней. Развивается ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность нарастает, возникают признаки гипертонической энцефалопатии, страдают сосуды сетчатки глаза, что отражается на остроте зрения.

Диагностика артериальной гипертензии

При появлении признаков повышенного давления нельзя откладывать визит к врачу, поскольку вполне вероятно, что организме уже произошли необратимые изменения, требующие серьезного лечения. Диагностика заболевания помимо осмотра врачом и сбора анамнеза включаем в себя ряд лабораторно-инструментальных исследований.

Первым этапом диагностики, конечно же, является измерение артериального давления, причем для подтверждения диагноза необходимо зарегистрировать высокие цифры АД не менее чем в трех независимых измерениях.

Минимум лабораторно-инструментальных исследований для диагностики заболевания включает в себя:

  • общий анализ мочи;
  • клинический анализ крови;
  • развернутый биохимический анализ крови, с обязательным определением липидного спектра;
  • электрокардиограмму (ЭКГ);
  • ультразвуковое исследование сердца и других внутренних органов;
  • консультацию офтальмолога для оценки состояния сосудов глазного дна.

Помимо этих процедур могут понадобиться и другие. При подозрении на вторичную артериальную гипертензию врач может назначить ряд дополнительных исследований органов и систем, патология которых могла привести к повышению артериального давления. Врач выбирает схему обследования индивидуально для каждого пациента.

К какому врачу обратиться

При повышении артериального давления необходимо обратиться к кардиологу. После обследования может быть диагностирована вторичная гипертензия, и тогда пациент направляется к эндокринологу, нефрологу. При гипертонии необходимо оценить поражение органов-мишеней с помощью невролога и офтальмолога.

Психосоматика высокого давления — что делать?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Очень часто от врача, и не только от него, можно услышать фразу: «Это все психосоматика». И вроде бы смысл понятен, но действительно глубоко мало кто задумывается над этим процессом. Заболевания не только могут возникнуть из-за психологических факторов, они зачастую прогрессируют на их фоне, обостряются, терапия не дает должных результатов. Нельзя отрицать, что есть и психосоматика высокого давления.

Что такое психосоматика?

В медицине под данным термином понимается связь различных процессов, которые происходят в организме, с психологическими моментами, эмоциональными, социальными.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если уж очень упростить понятие, то можно сказать, что это прямая связь нашего физического здоровья с психологическим.

Есть сторонники теории, что абсолютно все болезни – это следствие психологических проблем. В народе еще говорят – все болезни от нервов. Конечно, нельзя так утверждать однозначно, но отрицать, что наша психика, эмоциональная сфера не влияет на возникновение и течение болезни тоже нельзя.

Возникает вопрос: получается, что лечиться нужно не только у узкого специалиста, но и у психолога параллельно? И это и впрямь так. Человек естественным образом теряется, когда у него обнаруживается болезнь, он расстроен, он в стрессе, и ему нужна помощь. Когда истощены или закрыты собственные ресурсы, разумно пойти к специалисту, который поможет найти выход, используя свои силы.

Давление: психосоматика патологии

Гипертония – одна из тех болезней, которую очень часто привязывают именно к психосоматике. Есть даже такое объяснение, что высокое давление считается защитной реакцией организма человека, если тому угрожает серьезная опасность. И когда стресс завершен, давление приходит в норму.

Действительно, нередко слышишь – разволновался, поднялось давление. Хорошо, если ситуация исчерпывается только тем, что давление поднялось незначительно и вскоре пришло в норму. Но если человек буквально живет в хроническом стрессе, получается, что высокое давление тоже сопровождает его?

При повышении давления могут наблюдаться следующие эмоции:

  1. Страх и чувство тревоги;
  2. Вспыльчивость и раздражительность;
  3. Пессимистичное настроение;
  4. Чувство, что кому-то что-то должен;
  5. Озлобленность;
  6. Неприязнь к себе самому;
  7. Чувство стыда;
  8. Требовательность к окружающим;
  9. Недовольство тем, что не можешь совладать с ситуацией.

Эти психологические моменты не просто сопровождают подъем давления, они провоцируют развитие болезни. В результате человек становится зависим от гипертонических приступов, головокружения, головных болей, тошноты, чрезмерной потливости.

Получается, в каком-то смысле, замкнутый круг: гипертония – психосоматика – обострение – ухудшение психологического состояния. Подвержены такой сильной зависимости от собственных эмоций люди, которые нервно нестабильны.

Психосоматические причины гипертонии

Есть люди, которые не зацикливаются на внутреннем, – они не рефлексируют по поводу малейших неудач, не перематывают в голове одну и ту же проблемную ситуацию, не строят внутри себя бесконечные сценарии опасности, рисков, тревог. Эти люди обладают большей эмоциональной стабильностью, проще говоря – они не накручивают себя.

Но огромна и категория людей, которые остро реагируют на неприятности. Они волнуются там, где нет и малейшего повода для тревоги. Например, идет такой человек сдавать анализы в плановом порядке. И весь день до того, как станет известен результат, он боится. Ему страшно, что анализы будут плохими, что у него найдут какую-то болезнь, что лечение (если он лечится) не помогло и т.д.

Да, можно сказать, что человек программирует себя на несчастье. Но дело не только в отсутствии силы духа, это психотип, хотя и его можно корректировать, и с этим нужно работать.

Организму некогда расслабляться, и у него нет собственных ресурсов на это расслабление, все свои силы он тратит на переживания, подготовку к переживаниям, на постстресс. И в результате такой картины может развиться хроническое заболевание (тот же сахарный диабет), при котором давление постоянно будет «скакать».

Какие еще психосоматические явления могут добавиться к гипертонии

Дело редко ограничивается только подъемом давления. Расстройства могут затрагивать сразу несколько систем организма. Нередко все заканчивается частыми паническими атаками.

Люди с гипертонией также часто жалуются на:

  • Головокружения;
  • Тошноту и расстройство желудка;
  • Частые головные боли;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Упадок сил;
  • Быструю утомляемость;
  • Неврологические боли;
  • Тяжесть в конечностях.

Однозначно, это нельзя оставлять без медицинского внимания. Лечение будет симптоматическим, но и психотерапевтическая помощь просто необходима. Мало того, что так люди страдают физически, они теряют на какое-то время работоспособность, это еще и сказывается на самооценке человека. Он словно чувствует отрешенность от мира, кажется себе беспомощным, безучастным.

Но высокое давление может появиться не только у людей с подобными эмоциональными проявлениями. Довольно часто гипертонией страдают лидеры, карьеристы, люди с «синдромом отличника», которые стремятся только к максимальным результатам. Эти люди могут быть чрезмерно раздражительны, они быстро впадают в ярость и порой не стесняются проявлять свой гнев.

Человек чаще злится, агрессия становится буквально его спутником, и чувства, которые в природе направлены на выживание, становятся неотъемлемой частью его жизни (а значит, они чрезмерно часты). Отсюда и повышение давления, которое становится реакцией тела на эмоции и чувства. Но то, что должно было служить маркером ситуации, становится привычным делом и перетекает в болезнь. Значит, без психологии и психотерапии не справиться? Да, и стоит понять это, принять и действовать.

Что делать с психосоматикой гипертонии

Психосоматика гипертонии – как лечить ее? Как и в любой болезни, алгоритм прост: точный диагноз, адекватное лечение, контроль и коррекция по необходимости. Так и здесь, нужно разобраться, какие психологические механизмы сломаны, где провал в эмоциональной сфере, что внутри самого человека превратило его жизнь в постоянный стресс?

Работает связка: ваш лечащий врач (например, эндокринолог, если речь идет о диабете), терапевт, психолог и психотерапевт. Лечение у специалистов, которые работают с психологической сферой, не бывает быстрым. Оно может длиться несколько месяцев. Но без него никак.

Человеку с высоким АД нужно знать:

  1. Техники, которые помогают справиться с гневом, паникой, тревожностью;
  2. Симптомы надвигающейся тревоги;
  3. Способы подавления тревоги.

Все это помогает отработать психотерапевт. И если сам человек научится справляться с эмоциями, страхами, гневом, тревожностью, организм не будет получать сигналы, реакцией на которые и будет повышение давления. Потому так важно не просто пить таблетки и валерьянку, не винить врачей в отсутствии прогресса, а помогать своему организму справиться с психосоматическими провокаторами болезни. То есть быть участником своего же лечения.

Заключение: профилактика психосоматических причин гипертонии

Если проблема еще не так выражена, если тревожных поводов пока было мало, нужно предупредить возможные нарушения. Особенно подвержены стрессам, а отсюда и проблемам со здоровьем, гипертонии и гипотонии, люди, не проживающие всех эмоций. Это сдержанные, скрытные люди, редко позволяющие себе плакать, громко радоваться и т.д. В категории риска также упрямые и бескомпромиссные люди.

Жители мегаполисов – буквально все в той же группе риска. Высокие скорости, темп жизни, требовательность окружающего мира, профессиональной среды, гонка за успешностью приводит человека в стресс нон-стоп. Однозначно, организм не выдерживает долго такого положения, и начинает показывать свое недовольство, начинает «ломаться».

Больше о психосоматике и повышенном давлении можно узнать из видео:

Симптомы и лечение почечной гипертонии

Патологии сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди причин повышенной смертности среди работоспособного населения. Диагноз «гипертоническая болезнь» устанавливается врачом кардиологического профиля и требует пожизненной медикаментозной терапии, соблюдения специфической диеты и двигательного режима.

Выделяют различные виды артериальной гипертензии, одним из наиболее опасных видов считается почечная гипертония. Уровень артериального давления (АД) образуется на основе взаимодействия сердечной мышцы, сосудистого сопротивления и работы почек. Именно о почечной этиологии гипертонии пойдет речь в этой статье, разберем причины ее появления, методы диагностики и лечения.

Почечная гипертония – что это такое?

Современная медицинская классификация выделяет первичную и вторичную артериальную гипертонию. Гипертония почечной этиологии является вторичной и связана с первичными поражениями почечного кровотока и работы юкстагломерулярного аппарата. Статистика утверждает, что более чем у пяти процентов людей с наличием повышенного внутрисосудистого давления патология связана именно с нарушением работы почек.

Физиология человеческого организма устроена таким образом, что именно почки способны повысить давление благодаря снижению выведения через мочевыводящие пути воды и молекул соли. Увеличение объема циркулирующей крови за счет жидкого компонента позволяет восстановить показатели АД в случае его патологического снижения и наоборот.

Причины, симптомы и специфика почечной гипертонии

При возникновении некоторых заболеваний физиологические механизмы нарушаются, и возникает стойкое повышение артериального давления.

К патологиям, способным вызвать вторичную почечную гипертонию относятся такие:

  • хронические или острые воспалительные процессы в системе почечного фильтра;
  • поликистизное поражение почек;
  • туберкулезная контаминация почечной ткани;
  • гидронефроз;
  • амилоидоз;
  • нарушения работы почечной ткани, вызванное сдавливанием паренхимы увеличенной плодом маткой у женщин;
  • врожденное или приобретенное сужение почечных артерий;
  • общесистемные соединительнотканные патологии.

Специфика почечной гипертонии связана с механизмом ее возникновения, из-за задержки в организме воды повышается не только постнагрузка на миокард, но и преднагрузка, что проявляется повышением не только систолического, но и диастолического давления. Параллельно обычно наблюдается присутствие болевого синдрома в области поясницы, что связано с первичным заболеванием, вызвавшим развитие гипертензии.

Выделяют как специфические, так и неспецифические клинические проявления этого заболевания. К общим относятся такие:

  • снижение работоспособности;
  • появление постоянной головной боли;
  • рост частоты сердечных сокращений;
  • появление чрезмерной отечности нижних конечностей и лица;
  • синюшная окраска периферических тканей, покраснение склер;
  • повышенная раздражительность.

К более специфическим симптомам почечной гипертонии относят:

  • рост систолических и диастолических показателей артериального давления;
  • появление болей в области поясницы;
  • уменьшение суточного количества мочи;
  • повышение температуры;
  • нарушение зрения;
  • шум при аускультации в зоне проекции ответвления почечных артерий;
  • наличие различных показателей АД на правой и левой конечности.

В чем опасность заболевания?

Повышение внутрисосудистого давления опасно значительным ростом риска развития поражения так называемых органов-мишеней. К ним относятся сосуды головного мозга, сердечной мышцы, легких и даже артерии сетчатки. В случае отсутствия должного лечения при гипертензии, может возникнуть отек легочной ткани, геморрагический инсульт головного мозга, инфаркт миокарда или кровоизлияние в сетчатку. Почечная гипертония имеет больший риск возникновения подобных осложнений, так как она носит более постоянный характер, а также при ее наличии, повышается не только систолический показатель, но и диастолический.

Злокачественная почечная гипертония

Современная классификация почечной гипертонии выделяет доброкачественную и злокачественную форму заболевания. Наиболее агрессивным и опасным считается злокачественное течение патологии, так как при ее возникновении показатели АД превышают 220 на 130 мм рт. ст. Параллельно наблюдается поражение сосудов сетчатки третьей-четвертой степени и некроз артериол почечной паренхимы.

Вторая патология выявляется при помощи забора материала для биопсии. Обычно диагноз устанавливается, не основываясь на такой травматичной процедуре, достаточно выявить указанные цифры АД и наличие поражения органов-мишеней. Еще одной опасной особенностью этой формы патологии является быстрое прогрессирование. В некоторых клинических случаях наблюдается стойкое повышение показателей давления с нормальных до критических на протяжении одних-двух суток.

Ранее такие больные жили не более одного года, но с появлением эффективных лекарственных средств, оказывающих влияние на артериальное давление, уже пятилетняя выживаемость превысила восемьдесят процентов. Большинство смертельных исходов связаны с развитием тяжелой ишемии сердечной мышцы.

Доброкачественная почечная гипертония

Доброкачественная форма повышения артериального давления, вызванная нарушением работы почек, характеризуется наличием повышенных показателей при тонометрии. Отличие от злокачественной заключается в отсутствии резких скачков, способных привести к поражению органов-мишеней. Такая форма заболевания тяжело поддается купированию при помощи гипотензивных препаратов.

Классическими симптомами доброкачественной почечной гипертонии являются:

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • приступы тревожного состояния;
  • одышка;
  • слабость.

Диагностика и лечение почек при гипертонии

Определить наличие заболевания может только специалист терапевтического профиля. После появления вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики. Из-за длительного пренебрежения своим здоровьем и несерьезного отношения к состоянию своего организма, люди часто доводят свои болезни до тех стадий, когда стандартная консервативная терапия уже малоэффективна.

Для того чтобы предупредить подобные явления, следует регулярно проходить профилактические осмотры у своего семейного врача.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для выявления диагноза «почечная гипертония» доктор применяет такие диагностические методы:

  • проведение расспроса по поводу жалоб;
  • объективный осмотр, во время которого производится определение показателей АД, пальпация и перкуссия;
  • выясняется наличие отягощенного семейного анамнеза.

Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики, используются такие методы:

  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • ультразвуковая диагностика почек и органов малого таза с определением кровотока в указанной области по методике, использующей эффект Доплера;
  • урографическое исследование;
  • сцинтиграфия;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • на заключительном этапе для установления точного диагноза показано произведение биопсии почек.

Препараты для лечения почечной гипертонии

Для лечения почечной гипертензии, применяются как хирургические, так и медикаментозные методы. Терапия при помощи препаратов является более щадящей и консервативной. Развитие фармацевтической отрасли позволило получить большое количество эффективных средств.

К ним относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, они способны угнетать работу юкстагломерулярного аппарата и нормализировать уровень АД, к ним относятся:

Хирургическое лечение

Более радикальным методом коррекции состояния таких больных считается оперативное вмешательство. Оно является эффективным при стенозе почечных артерий, в этом случае производят баллонную ангиопластику, что восстанавливает нормальный почечный кровоток и стабилизирует показатели АД. Хирургические методы применяются также при развитии опухолей, кист и других тел, сдавливающих сосуды почки или ее паренхимы.

Профилактика гипертонии при заболеваниях почек

На сегодняшний день не существует специфических методов профилактики почечной гипертонии. К неспецифическим методам относят:

  • соблюдение здорового образа жизни;
  • занятия спортом;
  • соблюдение диеты с небольшим содержанием соли до 5 грамм;
  • избавление от избыточной массы тела;
  • лечение основных заболеваний, способных вызвать поражение сосудов и паренхимы почек.

Автор: Филиппова О.В. (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва)

В статье обсуждаются вопросы лечения гипертонического криза на догоспитальном этапе. Вне стационара допускается лечение неосложненного гипертонического криза, для чего могут быть использованы различные пероральные препараты с учетом противопоказаний к их назначению. Давление должно снижаться постепенно — на 20–25% по сравнению с исходным, в течение 2–6 ч, с последующим достижением целевого АД в сроки 24–48 ч. Препаратом первого выбора может быть каптоприл (например, широко известный оргинальный препарат Капотен), имеющий широкие показания к применению и относительно малое количество ограничений. При отсутствии противопоказаний альтернативой ему могут быть нифедипин или моксонидин. Однако нифедипин обладает выраженным проаритмогенным эффектом, а потому подходит далеко не всем пациентам. Моксонидин действует длительно и характеризуется поздним началом действия, что обусловливает медленное наступление его эффекта, а также повышает риск развития неуправляемой гипотензивной реакции, ведущей к дестабилизации гемодинамики, и обладает рядом негативных побочных эффектов со стороны центральной нервной системы. Для терапии гипертонического криза пациентам с тахикардией, выраженными вегетативными проявлениями может быть назначен на короткий срок бета-блокатор. Для купирования криза на фоне сердечной недостаточности и отеков, возможно, будет полезен фуросемид. После купирования гипертонического криза необходимо подобрать или скорректировать постоянную гипотензивную терапию.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, гипертонический криз, сердечно-сосудистые заболевания, антигипертензивные средства, каптоприл, Капотен, нифедипин, бета-блокаторы.

Для цитирования: Филиппова О.В. Кризовое течение артериальной гипертензии на догоспитальном этапе: алгоритм ведения пациента // РМЖ. 2018. №1(II). С. 76-81

Hypertensive crisis at the prehospital stage: patient management algorithm Filippova O.V. Sechenov University, Moscow The article discusses the treatment of hypertensive crisis at the prehospital stage. The uncomplicated hypertensive crisis can be treated on the out-patient basis; for this purpose various oral preparations can be prescribed, taking into account contraindications to their use. The pressure should be decreased gradually, by 20-25% compared to the initial value during 2-6 hours with the subsequent achievement of the target BP within 24-48 hours. The drug of the first choice can be captopril (for example, the well-known orginal preparation Kapoten), which has wide indications for use and a relatively small number of restrictions. In the absence of contraindications, nifedipine or moxonidine may be used as an alternative. However, nifedipine has a pronounced proarrhythmic effect, and therefore is not suitable for some patients. Moxonidine acts long and is characterized by a late onset of action, which causes a slow onset of its effect, and also increases the risk of uncontrolled hypotensive reaction leading to destabilization of hemodynamics, and has a number of negative side effects from the central nervous system. For the treatment of hypertensive crisis, a short course of beta-blocker may be prescribed to the patients with tachycardia and expressed vegetative manifestations. To relief the crisis against the background of heart failure and edema, furosemide may be used. After relief of the hypertensive crisis, it is necessary to select or adjust a constant antihypertensive therapy.

Key words: hypertension, hypertensive crisis, cardiovascular diseases, antihypertensive drugs, captopril, Kapoten, nifedipine, beta-blockers.

For citation: Filippova O.V. Hypertensive crisis at the prehospital stage: patient management algorithm // RMJ. 2018. № 1(II). P. 76–81.

В статье представлен алгоритм лечения гипертонического криза на догоспитальном этапе. Показано, что препаратом первого выбора может быть каптоприл, имеющий широкие показания к применению и относительно малое количество ограничений.

3220 0

Гипертонический криз

Клиническая картина гипертонического криза и оценка признаков поражения органов-мишеней

Главная и обязательная черта гипертонического криза — это подъем АД до индивидуально высоких цифр в течение минут, максимум — нескольких часов. Следует учитывать, насколько повышение АД превосходит индивидуально привычные цифры АД, т. к. в молодом возрасте симптоматика криза может быть при более низком
уровне АД, а в пожилом — отсутствовать при более высоком. В настоящее время отсутствуют четкие представления, какие показатели АД следует считать соответствующими кризовому течению гипертензии при наличии выраженной клинической картины криза [4]. Последние рекомендации American College of Cardiology (АСС) (2017) указывают, что нормальным является АД 27.03.2018 Медикаментозная терапия больных со сниже.

В статье представлены данные об проблеме медикаментозной терапии больных со сниженной сокр.

В статье представлены современные данные о положительном влиянии алкоголя на сердечно-сосу.

Источники: http://www.vzdorovomtele.ru/stepeni-gipertonicheskoj-bolezni/krizovoe-techenie-gipertonicheskoj-bolezni-jeto.html, http://tabletki.lechenie-gipertoniya.ru/lechenie/krizovoe-techenie-gipertonii-prichiny/, http://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Krizovoe_techenie_arterialynoy_gipertenzii_na_dogospitalynom_etape_algoritm_vedeniya_pacienta/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *