Тонометр внутриглазного давления бесконтактный

Зрение всего человечества катастрофически снижается. Количество пациентов офтальмологов неуклонно растет. Причина болезней — патологии эндокринной системы, бесконтрольный прием препаратов, генетическая предрасположенность, плохое питание. Во многих случаях возникает необходимость контролировать внутриглазное давление.

Внутриглазное давление – это давление, которое оказывает на роговицу и склеру (глазную оболочку) содержимое глазного яблока человека. Внутриглазное давление поддерживает микроциркуляцию веществ в тканях и участвует в процессах метаболизма, которые обеспечивают основные свойства оптической системы глаза. Внутриглазное давление не зависит от принадлежности к определенному полу.

Измерение внутриглазного давления – обязательный этап обследования при подозрении на различные патологии. Исследование позволяет поставить предварительный диагноз и контролировать ход лечения. К примеру, причиной ухудшения зрения может быть гипотония глаза (пониженное В.д.) на фоне увеита различной этиологии или отслоение сетчатки. Гипертензия глаза (повышенное В.Д.) может быть вызвано глаукомой.

Методы измерения внутриглазного давления

Внутриглазное давление измеряется несколькими методами.

  • Пальпация через веки дает возможность оценить давление ориентировочно и понять, есть ли в данный момент значительные отклонения от нормы. Результат при пальпации определяется в зависимости от тонуса по степени твердости глаза.
  • Более точные результаты инструментальный способ. Существует несколько принципиально отличающихся видов тонометров, в которых используется контактный и бесконтактный метод измерения внутриглазного давления. Любая аппаратная тонометрия использует принцип взаимосвязи между усилием, которое прилагается для деформации роговицы путем надавливания, и В.д. Разница заключается в методах приложения усилия и способах измерения результатов.

Способы измерения внутриглазного давления

Бесконтактная тонометрия – компьютерное измерение, принцип которого основан на реакции роговицы под воздействием воздушного потока. При этом учитывается степень и скорость изменения роговицы. Бесконтактный способ – наиболее щадящий и нетравматичный, нет прямого контакта с глазом и болезненного для пациента воздействия, отсутствует риск занесения инфекции. Процедура занимает несколько секунд, не требуется подготовки пациента, он не ощущает дискомфорта.

Аппланационная тонометрия – измерение внутриглазного давления на основании закона Эмбер-Фика. Согласно этому закону, внутренне давление определяется как соотношение внешней силы и размера области воздействия.

Импрессионная тонометрия – вдавливание роговицы стержнем с закругленным концом. В основном метод используется при повышенном В.д. и для измерения давления при искривленной поверхности роговицы, когда невозможно захватить большую площадь.

Динамическая контурная тонометрия – метод контактной тонометрии, основанный на измерении внутриглазного давления по контуру роговицы. В центральную часть роговицы помещается зонд с интегрированным в него датчиком давления на интегральных чувствительных элементах из монокристаллов. Сила давления зонда на роговицу постоянна. Датчик фиксирует сопротивление глаза и получает до 100 результатов/сек. На основании этих данных выводится результат измерений.

Бесконтактная тонометрия

Контактная тонометрия

Показания и результаты измерений

Истинное внутриглазное давление в норме составляет ок. 16,2 мм рт. ст. Показания от 10 до 21 не считаются отклонением от нормы. В течение суток его уровень незначительно изменяется, после пробуждения оно выше, а затем начинает несколько снижаться. Суточные колебания могут составить от 1 до 5 мм.рт.ст.

Тонометры Маклакова показывают не истинное В.д., а так называемое тонометрическое. Показания получаются несколько завышенными по причине выдавливания из глазных камер некоторого количества жидкости. Поэтому норма для тонометрического давления по методу Маклакова была принята в диапазоне 12-25 мм.рт.ст.

Также необходимо учитывать при измерении В.д. тот факт, что каждый метод и тип прибора выдает несколько иные данные. Сравнивать показания не имеет смысла – это особенность каждого способа измерения. Поэтому если необходимо следить за динамикой состояния глаза больного, то производить проверку нужно одним и тем же методом. Только в этом случае можно сопоставлять результаты и делать заключение. В частности, это очень важно для пациентов с глаукомой.

На результаты измерений неинвазивными методами оказывает влияние толщина роговицы. При плотной и толстой роговице увеличивается вероятность того, что полученные данные будут несколько выше истинного В.д. При тонкой роговице наблюдается обратная картина.

Виды офтальмологические тонометров

Бесконтактные тонометры – современные автоматические приборы, позволяющие быстро и точно измерить внутриглазное давление. Они имеют ряд преимуществ перед контактными. В частности, пневмотонометры не требуют применения анестезии глаза и красящих растворов. Это максимально щадящий и нетравматичный для пациента метод исследования, исключающий риск повреждения роговицы и инфицирования. Также преимущество бесконтактных тонометров в том, что процедура не трудоемкая, не требует вычислений, так как измерение и выдача результатов производится автоматически. При помощи бесконтактного тонометра можно измерять внутриглазное давление детям и пациентам с повышенной чувствительностью, а также аллергикам и тем, у кого есть индивидуальная непереносимость препаратов.

Аппланационные тонометры – измерение по методу Маклакова и Гольдмана. Для измерения по Маклакову используется тонометр цилиндрической формы со стеклянными пластинами. На продезинфицированную поверхность стеклянных пластин наносится красящее вещество. Измерение проводится под местной анестезией. После того, как пропадет чувствительность, на центральную часть роговицы опускают окрашенную пластину тонометра. Краска попадает на поверхность роговицы, а на пластине появляется неокрашенное пятно. Его размер зависит от степени сплющивания роговицы, которая, в свою очередь, показывает величину давления. Чем больше площадь контакта – тем мягче глаз и меньше давление. Затем повторяют измерение противоположной пластиной тонометра. Показания переносят на бумагу – делают оттиск и измеряют при помощи линейки.

Тонометр Гольдмана – более современный вариант метода аппланационной тонометрии. Это тонометр, установленный на щелевой лампе. На тонометре установлена призма, которую после анестезии глаза и закапывания флуоресцеинового раствора прикладывают к роговице. Призма освещена синим светом и дает возможность четко видеть слезные мениски, представляющие собой из-за преломления света, проходящего через призму, на верхнее и нижнее полукольцо. Далее при помощи ручки медленно регулируют давление призмы на роговицу, сплющивая ее, пока окрашенные флуоресцеином натрия полукольца не сойдутся в одной точке. В.д. давление определяется по шкале прибора.

Импрессионный тонометр – тонометр, в котором используется метод Шиотца (самый удачный и точный импрессионный тонометр, хотя авторство технологии принадлежит Грефе). По Шиотцу давление измеряется надавливанием на роговицу стержнем определенной массы. Перед измерением проводится местная анестезия. Потом на глаз накладывается стержень тонометра (поршень) с грузом определенной массы, который может беспрепятственно двигаться по стержню. Под действием силы внутриглазного давления поршень приходит в движение и отклоняет стрелку на шкале. Для определения величины В.д. с помощью тонометра Шиотца необходимо сверить показания с калибровочными таблицами (с учетом массы груза на поршне).

Динамический контурный тонометр – тонометр «Паскаль». Его преимущество в том, что удается проводить измерения практически игнорируя свойства роговицы. «Паскаль» несколько схож с тонометром Гольдмана, так как прибор также крепится на лампе. Контактная плоскость наконечника вогнутая по форме и степени кривизны роговицы глаза. Роговица в данном случае не сплющивается, как в других контактных тонометрах. Прибор фиксирует серию данных и вычисляет на их основании некоторое среднее значение, которое принимается за истинное.

123458, г. Москва, ул. Твардовского, 8
Телефон: +7 (495) 780-92-55
Факс: +7 (495) 780-92-57

В каталоге компании «Супермед» представлены автоматические бесконтактные тонометры для измерения внутриглазного давления от известных и проверенных производителей. Мы предлагаем приборы со стандартным набором опций и расширенными возможностями исследований в разной ценовой категории.

Автоматический бесконтактный тонометр – компьютерная техника, предназначенная для измерения внутриглазного давления. Это изобретение входит в список самых информативных систем для диагностики заболеваний глаз.

Первым прибором для измерения глазного давления был тонометр Маклакова: цилиндр из металла с плоскими основаниями из стеклянных пластинок (вес от 5 до 15 грамм). Дискомфорт, вызываемый у пациентов при диагностике, стал одной из причин развития медицинской техники для исследования глаз. Тонометр для измерения внутриглазного давления представляет собой компактный прибор с удобным и ярким таблом. Он прост в работе и обслуживании, абсолютно безопасен для больных даже в первые часы после проведения операционного вмешательства.

Преимущества автоматических бесконтактных тонометров

Тонометр для измерения внутриглазного давления имеет ряд преимуществ:

  • На измерительный процесс и полученные данные не влияют условия окружающей среды (перемена температуры, давления, влажности);
  • В самых современных моделях присутствует опция защиты от возможных погрешностей (в результате моргания пациента или засорения объектива);
  • Все приборы обладают малым весом, удобны в транспортировке и для работы в выездных условиях.

Автоматический бесконтактный тонометр: принцип работы

Последовательность действий при работе с тонометром для измерения внутриглазного давления следующая:

  1. Врач настраивает, отраженную от глаза человека точку в центр визирного квадрата;
  2. Наводит фокус до получения картинки максимальной четкости;
  3. Прибор производит измерения и выдает итог на дисплей.

Каждая опция по времени занимает не более 4 мсек, при этом пациент не чувствует дискомфорта и боли. Возможно возникновение ощущения холода в исследуемой области.

Благодаря постоянному совершенствованию алгоритмов действия и микросхем, каждый последующий автоматический бесконтактный тонометр внутриглазного давления дает возможность минимализировать погрешности и получать результаты исследований еще быстрее. Работа прибора подразумевает последовательность замеров давления, средний результат (для каждого глаза) которых выдается на экран прибора.

Здоровье глаз – немаловажная составляющая долгой и счастливой жизни абсолютно любого человека. Дабы не допустить развития «глазных» патологий, важно не просто следить за состоянием и функционированием своим органов зрения, но и систематично проводить их базовые обследования.

В перечень последних в обязательном порядке входит тонометрия – говоря проще, измерение глазного давления специальными устройствами. Тема достаточно интересна к рассмотрению, поэтому в сегодняшнем материале наш ресурс решил рассмотреть бесконтактную тонометрию, приборы, при помощи которых она проводится, и особенности данной процедуры.

О тонометрии глаз

Многим людям, особенно возрастом от 40 лет, известен некоторый дискомфорт в глазах, который совершенно не отражается на зрительной функции. Кого-то неприятные ощущения не беспокоят, а кто-то всерьез ими настораживается. Зачастую проблема подобного рода имеют одну причину – отклонение глазного давления от нормальных показателей.

К слову, данная патология может быть вызвана глаукомой и рядом заболеваний систем организма (сердечной, эндокринной, нервной и т.п.). С целью постоянного и стабильного контроля глазного давления у пациентов офтальмологов, более 100 лет назад началось развитие такой отрасли офтальмологии как тонометрия.

Тонометрия – это обследование глаз, которое направлено на замер глазного давления. В зависимости от индивидуальных особенностей конкретного случая пациенту может быть назначена либо контактная тонометрия, либо бесконтактная.

Различия между ними заключаются в том, что при первом виде обследования на глаз пациента для замера давления так или иначе воздействует (пальпацией, инструментально и т.п.), а при втором – непосредственное воздействие на глаз не осуществляется. Отметим, что для контактной тонометрии, как правило, важно применять местное обезболивание, в то время как для бесконтактного способа это не требуется.

Вне зависимости от используемого метода зачастую результаты обследования более чем исчерпывающие и позволяют точно определить внутриглазное давление у пациента. Несмотря на это, некоторые виды бесконтактной тонометрия из-за своей специфичности бывают не столь достоверными, как методы контактного обследования.

Однако применения обеих методик не избежать, так как контактная тонометрия определяет точное давление внутри глаза человека, но, к сожалению, ее часто применять нельзя, а вот бесконтактная тонометрия, несмотря на свою погрешность, может проводиться очень часто, поэтому для постоянного контроля внутриглазного давления она не заменима.

Принципы бесконтактной тонометрии

Бесконтактная тонометрия основана на одном главное принципе – определение глазного давления посредством отсутствия прямого воздействия на оболочки глаз.

Именно поэтому подобный способ обследования не требует обезболивания органов зрения, что является его несомненным плюсом, так как в силу физиологических особенностей не каждый пациент может нормально перенести введение в его организм обезболивающих препаратов.

Проводится бесконтактная тонометрия с использованием специальных и поистине инновационных измерительных приборов. Как правило, принцип их действия заключается в воздействии на глаз потоком воздуха, электрическим током или безопасным для оболочек органа излучением.

Подобный подход к диагностике позволяет изучить деформацию оболочки глаза таким образом, что высокочувствительная аппаратура сможет определить внутриглазное давление с максимально возможной точностью. Однако именно точность бесконтактной тонометрии является ее главным недостатком, ибо из-за особенностей физиологии каждого пациента погрешность может меняться, зачастую – не в меньшую сторону.

Отметим, что офтальмологическая практика в нашей стране, да и по всему миру, позволила найти способ минимизировать погрешность при бесконтактной тонометрии. Каким образом? Все очень просто: при бесконтактном способе диагностике давления проводится не один, а три-четыре обследования, значения результатов которых усредняются.

Именно усредненный показатель позволяет максимально точно судить о нормальности глазного давления. Например, рассмотрим следующие показатели:

  • 1 замер – 12 мм.рт.ст.;
  • 2 замер – 14 мм.рт.ст.;
  • 3 замер – 11 мм.рт.ст.;
  • 4 замер – 15 мм.рт.ст.;
  • 5 замер – 16 мм.рт.ст..

Показатели суммируем (68 мм.рт.ст.) и делим на общее число замеров (5), получаем, что глазное давление обследуемого пациента равно 13,6 мм.рт.ст.. К слову, этот показатель вполне нормален и беспокойств вызывать не должен.

Бесконтактные тонометры: устройство и применение

Как было отмечено ранее, измерить давление в глазу бесконтактным способом представляется возможными посредством использования совершенно различных методик, но большинство из них нельзя проводить без специализированной аппаратуры, которая доступна для приобретения только больничным учреждениям.

Для нейтрализации подобного фактора и продвижения тонометрии в каждый дом были созданы универсальные бесконтактные тонометры – специальные устройства, позволяющие провести бесконтактное измерение внутриглазного давления.

Работают подобные девайсы по принципу воздействия на глаз или отдельные его части безвредным излучением, которое измеряет частоту колебаний роговицы, что и позволяет определить давление внутри глаза. Благодаря подобной организации, бесконтактные тонометры имеют ряд преимуществ, а именно:

  • достаточно высокая достоверность;
  • мобильность;
  • портативность;
  • простота измерения;
  • быстрота процедуры (не более 5 минут).

Среди недостатков данных устройств можно выделить лишь одно – высокую стоимость, которая начинается от 20 000 рублей и определяется с учетом точности, выдаваемой тонометрическим аппаратом.

Непосредственно процедура измерения внутриглазного давления проводится так:

  1. Обследуемый пациент принимает положение «лежа» или «сидя».
  2. Диагност следит за фиксацией его головы и глаз в неподвижном положении, после чего правильным образом направляет тонометр на глаз обследуемого. «Правильность направления» определяется производителем тонометра и точно описана в инструкции к аппарату.
  3. После проведения замера его повторяют еще пару раз, после чего описанным выше способом определяют точное давление внутри глаза у пациента.

Как видите, особо сложных процедур в измерении внутриглазного давления бесконтактным тонометром не имеется. На этом, пожалуй, важная информация по сегодняшней теме подошла к концу. Надеемся, представленный выше материал был для вас полезен.

Как проводится и змерение внутриглазного давления индикатором ИГД-0, вы увидите в видеосюжете:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источники: http://r-optics.ru/information/izmerenie_vnutriglaznogo_davleniya-335, http://supermed.msk.ru/category/beskontaktnye-tonometry/, http://glaza.online/issled/vgd/beskontaktnyj-tonometr.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *